#01.
小兒肺炎經常由感冒引起，如果孩子咳嗽發熱的時間比較久，爸爸媽媽就要小心，可能會發展成為肺炎。那麼，肺炎的病因是什麼呢？
現代醫學認為，肺炎的成因主要是因為感染，如細菌感染和病毒感染。根據解剖位置命名，有大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質性肺炎。治療以抗生素、抗病毒為主，輔以對症治療。如果這類手段無效，那麼肺炎有可能轉變為重症，危及生命。
現代醫學所說的肺炎，大致相當於中醫診斷中的喘嗽與肺癰。中醫在治療肺癰方面具有優勢。中醫對肺癰的研究不僅歷史悠久，而且認識角度多樣、治療方法靈活，可以針對肺癰的初發、發展以及轉變等各個階段給予相應的治療。
在中醫看來，肺癰的主要病因是風溫肺熱。由於風邪外束，痰火內鬱，肺失宣肅，故而肉腐成膿。
醫聖東漢張仲景在《金匱要略方論》中寫道：
“問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死？其脈何類？
師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則有熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出；口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫；時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可，膿成則死。”
溫病大家趙紹琴在《趙紹琴全集》書中雲：
“肺癰是肺臟生癰之證候。其起因很多，外感風熱，內蘊日久；飲食厚味，消化不佳；素嗜飲酒等，都能導致熱蘊於肺，久則生癰化膿。肺癰的症狀，主要是咳嗽，胸痛，吐膿血痰，味腥臭。”
以上兩段話指明瞭肺癰的病因病機，風和熱是主要原因。值得注意的是，不論感受風寒或風熱，都有可能造成風邪外束，肺氣不宣，鬱而化熱。再加上現在小孩子吃得豐富營養，容易出現脾胃積滯、痰溼化熱，內熱壅盛，肺癰的土壤就已經成形了。
#02.
以腹診為依據改善體內環境
如果孩子患了感冒、咳嗽發熱，我們該怎樣預防進一步發展為肺癰？
或許可以藉助現代醫學的檢測進行確診。但在更早期的階段，我們也可以通過腹診來檢驗孩子當下的身體狀況，以進行及時調整。
從中醫診斷的角度來講，脈診可能初學者不好掌握。而腹診易學易用。掌握腹診對我們家庭自助肺炎早期的預防和治療很有益處，通過腹診可以找到解決問題的鑰匙。
如果通過腹診確認孩子存在肺熱、痰火、積滯等問題，那就意味著病情很有可能加重並向肺炎的方向發展，那麼這個時候我們就應當儘快去做相應的處理，當體徵恢復正常的時候，身體健康大概率上也能夠恢復到正常的水平。
2.1
風邪外束、肺中有熱的孩子，胸腔摸起來是灼熱的，中府和肋骨間隙，按之不適，滿悶脹痛，或有痰結。因為肺熱有汗出，皮膚是潮溼的。
我們的方法是解表和透熱，如在肩胛骨內側和肺經上刮痧和拔罐。不僅能夠祛風，而且可以將肺中的鬱熱透散出來。
2.2
脾胃有伏熱、痰溼生內熱的孩子，腹部溫熱灼手、任脈不通、腸胃區按之滿實、甚至滿硬。
最重要的是巨闕。巨闕是心的募穴，巨闕如果有硬結，說明心氣不通。心屬火，火克金，心氣不通，是導致肺癰發生發展的重要因素。
要關注右側肋骨下緣，這裡是肺的表現。如果肺中有痰或瘀血，這裡會有軟痰結或者硬結。
另外，腸腑不通、平日有便秘或大便粘膩不爽的，容易生內熱，要檢查天樞穴。
通過以上的腹診，我們基本可以確認問題出在哪裡。找到調整的方向，剩下的就是動手做了。
按摩、刮痧、艾灸等方法，結合飲食調理，整體而言，目的就是要疏通腸胃，消積化食，行氣導滯，除痰祛溼。推薦食蔬如蘿蔔、青菜、冬瓜、蘆根、魚腥草、薏苡仁。
*具體的操作手法請參照厚朴健康營所學
當腹部的寒熱虛實恢復到正常，健康也就大概率有了保障。
如果父母對孩子疏於觀察，沒有及時施治、或治療不到位，病情進一步發展，症狀出現咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭黃痰膿血，煩悶，胸部皮膚甲錯，說明肺中熱盛肉腐，這個時候，我建議安全起見、儘快就醫。
針對這個階段，中醫常用千金葦莖湯化裁進行排膿祛熱。該方比較平和，以蘆根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁四味藥組成，後世治療痰熱瘀結的肺癰多宗此意。
*請大家務必請醫生辨證使用。
#03.
關於預防早期肺癰的碎碎念
3.1 不要過早使用苦寒清熱的藥物
雖然肺癰的發病原因主要跟肺熱有關，有的人為了預防，就使用苦寒清熱的藥物，如黃芩、黃連，或者抗生素類的藥物，抗生素也是苦寒的性質。
要考慮到還有表邪未解的問題，過早使用苦寒清熱反而阻遏解表透發之機，造成邪氣內伏、正不勝邪之患。
清代陳復正在《幼幼集成》中指出：
“凡咳喘初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅為害不小，俱以表散為先。”
體弱患者尤應注意。
3.2 不可過用汗法
小兒感冒，家長一般習慣用發汗方法，如喝薑湯裹被髮汗。單純是風寒感冒可以，但這裡不一定行。
因為，如果孩子感受的是風熱邪氣，又兼有腸胃積滯化熱，內熱壅盛，發汗法就是以熱治熱，容易傷津液，且導致熱邪逆傳心包，出現危重症。我在這裡推薦大家使用的刮痧和拔罐方法，較為安全。
*如需用藥務必請醫生辨證施治。
3.3 營養不要太豐富
肺炎早期，風溫蘊熱，肺氣壅塞，脾胃壅滯，熱自內生，應當採用通腑化積，清宣肅化的方法，飲食宜清淡溫和、容易消化。不可單純從營養學角度考慮，增加腸胃負擔，導致內熱更盛，如火上澆油。
3.4 其它
除去肺熱痰火這種情況以外，一些長期或反覆發作咳喘的孩子也存在脾肺氣虛、營衛不和、氣陰兩虛等問題。而且隨著抗生素的大量使用，很可能將一個實證、熱證變為正氣虧虛、陰陽兩傷的症候，所以我們要注意顧護孩子的正氣，該用補法時就用補法。
如果家長感到沒有把握，仍然先請醫生進行診斷。作為家長，我們只有繼續學習，不斷加強自己的辨證能力。
祝願每位家長都有一身過硬本領，
做孩子健康的第一守護人。
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作者：李寧
執業中醫師，厚朴中醫臨床班三期畢業。厚朴身心健康評估主檢，健康營講師。
習練樁功十年餘。善用腹診、針藥與非藥物療法綜合調整人體平衡態。
致力於以中醫哲學觀改善青少年身心健康、促進親子關係及女性成長。