胃癌，要引起重視的健康殺手

胃癌是什麼

胃，是我們的消化器官，上方開口連著食管，下方開口連著小腸。

胃壁共三層，最內側是黏膜層，中間一層為肌層，最外側一層為漿膜層。胃癌出現在胃的內側黏膜中。

在正常的情況下，這些黏膜細胞按照人體的需求生長，保持著一定的數量，不多也不少。但是一些不良因素的刺激下，個別細胞變成癌細胞，分裂增殖失控，長成惡性腫瘤，就成了胃癌。

隨著腫瘤的增大，或突出在胃腔內，或向胃壁深處發展，當向胃壁深處發展並完全突破胃壁後，可擴散至周圍大腸、胰腺等器官，癌細胞還可以隨血液、淋巴液流動到胃以外的地方生長，就叫做轉移，比如到肝臟裡面生長，就叫肝轉移。

胃癌的發病因素、多發人群

胃癌可發生於任何年齡，但以40～60歲多見，男多於女，比例約為2：1。

胃癌的發病因素是多種多樣的，常見因素包括以下幾種：

1.吸菸。捲菸煙霧中含有超過一千多種致癌物質。

2.酗酒。

3.不良的飲食習慣。如高鹽飲食、醃漬食品和黴變食品、烘烤煎炸、進食速度過快等等。

4.慢性萎縮性胃炎。尤其是伴有貧血的情況下，癌變率可高達10%。目前認為較易發生癌變的有以下幾種病變及疾病：腸上皮化生、胃黏膜上皮異型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃大部切除術後殘胃，其他疾病如惡性貧血、胃息肉、巨大黏膜皺襞症等，均有較強的惡變傾向。

5.幽門螺桿菌。這種細菌可寄生在胃裡面，能破壞胃的細胞，促進為細胞癌變。

6.有胃癌或胃食管癌家族史，患者家屬中胃癌的發病率比正常人高2～3倍。

7.長期心理狀態不佳。如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關係緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。

其他因素如特殊職業風險，如：長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑及金屬行業工人，胃癌風險明顯升高。地域因素，如地質、水質含有害物質等。

胃癌的發病症狀

多數患者在疾病早期無明顯症狀。胃癌的主要症狀包括以下幾個方面：

1.食慾減退、上腹不適或疼痛

食慾減退、上腹不適或疼痛是胃癌最常見的症狀，但無特異性，易被忽視。疼痛部位以上腹部為主，有時僅感上腹部不適，或有飽脹沉重感。較典型的疼痛是痛而無規律，進食後不緩解。

2.上腹部腫塊

很多晚期胃癌患者可於上腹部觸及腫塊，質地堅硬，結節狀，活動或固定。

3.消瘦乏力

逐漸消瘦，乏力，貧血、惡病質等常為胃癌晚期表現。

4.噁心嘔吐

初時僅有食後飽脹及輕度噁心，隨病情進展，賁門部癌由進食不利發展至吞嚥困難，食物反流。胃竇部癌可致幽門梗阻等，可出現頻繁嘔吐，嘔吐物多為在胃內停留過久的隔夜宿食，並有腐敗酸臭味，瀰漫性胃癌常無梗阻嘔吐症狀。

5.嘔血黑便

腫瘤形成潰瘍時可出現上消化道出血，表現為黑便或嘔血，多數為少量出血。當腫瘤侵及較大血管時，可發生大量嘔血或黑便。

胃癌晚期常因腫瘤外侵引起腹水，淋巴結轉移鎖骨上淋巴結腫大，及血行播散而引起一系列相應症狀及體徵。

我國胃癌的多發地區

世界範圍內，中國是胃癌發病率最高的國家之一。我國胃癌發病率存在地區差異，以西北最高，東北及內蒙古次之，華東及沿海又次之，中南及西南最低。

與飲食習慣有關的高發區包括山東、遼寧、福建、甘肅、青海、寧夏、吉林、江蘇、上海等地。與地質、水質有關的高發區包括祁連山內流河系的河西走廊、黃河上游、長江下游及太行山南段等地。

胃癌患者的生存率

胃癌的分期不同，治療效果也不同。與其他大多數的癌症相同，根據治療後5年的情況來判斷是否治癒。胃癌復發多出現在治療後1～2年內，而後複發率逐漸降低，5年後複發率很低，因此將5年定為大致的標準。因此，表示治療5年後存活患者比例的5年生存率，是常用的觀察指標。

我國胃癌確診時分期情況：

Ⅰ期佔4.1%、Ⅱ期佔21.8%，Ⅲ期佔31.7%、Ⅳ期佔42.4%。

五年生存率：

Ⅰ期83.3%、Ⅱ期59.3%、Ⅲ期22.1%、Ⅳ期1.8%。

由於醫療水平、醫療條件以及人口差異，同樣是胃癌高發國的日本，患者生存率相對我國稍高一些。各期胃癌的5年生存率分別為：

IA 期93.4%、IB期87.0%、Ⅱ期68.3%、ⅢA期50.1%、ⅢB期30.8%、Ⅳ期16.6%。

怎樣預防胃癌？

1.胃癌發病中最主要的因素之一是飲食。不良的飲食習慣，例如：大量食用或連續食用醃製食品，如鹽醃製的魚或肉、泡菜等，易引發胃癌。要做到：

烤焦的魚或肉中含有致癌物質，儘量少吃或不吃；不吃黴變的食物；燙的食物冷卻後食用；多吃富含維生素和纖維素的食物，多吃綠色蔬菜；細嚼慢嚥。

2.吸菸與肺癌的關係很密切，但是不僅如此，吸菸還可增加喉癌、食管癌、胃癌的發生率。與食物不同，菸草不是一般生活必需品，因此，強烈建議戒菸。特別是家人或親屬中腫瘤患者較多的患者應禁止吸菸。

3.保持舒暢的心情，不要讓身體和心理過度疲勞。

然而，也不是說生活中僅靠吃什麼就能預防胃癌的發生，因此40歲以上最好接受胃鏡檢查。檢查可以很容易的發現早期胃癌，且早期胃癌規範治療往往可以治癒。

如何儘早察覺是不是得了胃癌？

早期胃癌患者往往沒有明顯的症狀，導致延誤診斷，錯過了最佳的治療時機。

為求早發現、早診斷、早治療，需對癌前病變，如萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃息肉、胃潰瘍、胃大部切除術後、胃黏膜不典型增生等情況者進行監控，有胃癌家族史、胃病久治不愈者，應定期檢查。

有以下症狀時，應高度懷疑胃癌，需進行進一步的檢查：

1.既往無胃病，近期出現上腹的脹痛、隱痛、食後飽脹、食慾減退等消化系統症狀。

2.無明顯誘因出現黑便。

3.近期體重下降明顯，伴或不伴有貧血的表現，如乏力等。

西醫如何治療胃癌

胃癌的治療需要有明確的診斷分期。胃癌的分期依據是胃癌侵犯胃壁的深度以及轉移的範圍而定。治療方法的選擇與應用根據每個患者的具體病情具體分析。

腫瘤還停留在胃黏膜且尚未發生轉移時，多數情況下可通過單純手術或內窺鏡進行治療。即使通過淋巴管擴散到周圍淋巴結，也可進行擴大切除範圍的手術。但是，如果腫瘤轉移到肝臟或肺等遠處器官，僅通過手術就很難治癒，此時則應選擇化療、放療，或為緩解症狀的姑息治療等手段。

I期主要以手術切除為主，Ⅱ期主要以手術切除為主，高危者輔助化療。Ⅲ期多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療。Ⅳ期已屬晚期，多采用非手術療法，以化療、靶向治療為主，配合放療、免疫、中醫中藥綜合療法。

中醫如何治療胃癌

中醫中藥治療在胃癌的治療中起著重要的作用。

中醫治療可以：

1.減輕手術後併發症；

2.在化療期間的減毒增效作用；

3.術後及化療後長期堅持服用中藥可穩定病情，提高遠期效果，減少復發；

4.對於晚期不能接受手術及化療的患者可以改善生存質量、延長生存期。

中醫藥配合手術治療：手術損傷易致患者胃腸功能紊亂、免疫力下降、傷口癒合困難及一些特定併發症。依據辨證常採用：對於術後脾胃不和，納差、腹脹、便秘者，健脾和胃法，方選香砂六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯等。對於術後患者出現氣短、乏力、汗出、惡風等氣虛衛表不固之證候者，益氣固表法，方選玉屏風散加味。對於手術失血過多傷及陰液，以致胃陰大虧，口咽乾燥者，養陰生津法，方選沙參麥門冬湯。

中醫藥配合化學藥物治療：減少化療藥物相關毒副作用對機體的損傷，減輕症狀，提高免疫，保障化療的順利進行；對某些藥物有增敏作用，可以提高治療效果。

具體治療方法如下：中醫藥治療主要根據四診收集的資料，通過分析綜合，辨清病因、病性、病位及邪正關係，概括判斷為某種性質的證，然後根據辨證結果，確定相應治療大法，量體裁衣，為每位患者提供適合於自身特點的個體化治療方案。