I導讀：《內經》曰：“陽氣者，若天與日。失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。”陽氣是人之“大寶”，是生命之本。本文推薦了《陰證略例》和《醫貫》兩本書，藉助幾個心腦血管的案例，強調對於危重證和年老患者，應留心陽衰陰旺的特點，該用大辛大溫的時候不要畏手畏腳，方能化險為夷。（導讀/依伊）
簡介：趙錫武（1902年—1980年），原名趙鍾錄，河南省夏邑縣人，中醫教授。在中醫理論上有很深的造詣，對《傷寒論》、《金匱要略》、仲景學術思想的研究有獨到見解，對冠心病、糖尿病、腎病、小兒中風等病的治療有獨特的療效。
我願意推薦兩本書。一為金元時代王好古《陰證略例》,一為清代趙獻可《醫貫》。依我臨床所見，陽虛、陰寒之證，實為難辨難治。尤其在心腦血管病的治療中，有極重要價值，應當細心探討。
海藏老人《陰證略例》,曾遭受不少人指責。謂其用藥辛燥溫熱，治病有偏。其實不然，倘若對那些心腎陽虛，陰邪內閉者，不敢以大劑辛溫扶陽之品，豈能治病？我對海藏老人所論附子用法頗為欣賞，所以，我每每提倡用真武湯就不要怕附子量大。取其鼓動心陽，抑陰邪上乘。
尤其海藏老人著書用心之苦，情願志之中肯，能不感人肺腑？王官麻革信之題序有謂：
“餘在大梁時，聞其名諸公間籍甚，獨以未識為恨；今年秋來晉州，始及候先生於館舍。觀其氣和而凝，志一而定，有道者也。與之遊甚閒暇，日出一編書授予，且謂予曰：
海藏老人十年心血所凝結的《陰證略例》難道不值得認真研究?不究其本意，取其長，一味指責其偏，實非善學者。
獻可之《醫貫》,也受到名家指責，有《醫貫砭》(清代徐大椿撰)一書為證。這也不很公正。
獻可謂：
他這些話，非泛泛之論，是有的放矢地點出了若干陽衰之證的治療關鍵。
任何一本書，不免有偏。然只要有一個論點在某種意義上有價值，就要加以研究探討，在實踐中加以驗證。進而取得新見解，將其理論提高一步，這才是我們應取的態度。
我聯想《素問·生氣通天論》有“凡陰陽之要，陽密乃固”句，我贊同張志聰《素問集註》意見：“此總結上文之義，而歸重於陽焉。蓋陽密，則邪不能外淫，而精不內亡矣。無煩勞，則陽不外張，而精不內絕也。”
可見，《內經》作者，在整體上說既雲“陰平陽秘，精神乃治”,“因而和之，是謂聖度”；同時特別又提示陽氣之重要。
從治病角度看，也可以找到些啟示：例如《素問·陰陽應象大論》有“法陰陽奈何？”及“調此二者奈何？”問話。岐伯所答的是：“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。”
關於這一點有不同說法，我贊同張琦見解。
《素問釋義》謂：
“七陽數，八陰數。七八猶言陰陽也。中年以後，陽漸衰而陰漸長。七曰損而八曰益，知其損益而抑陰扶陽，則兩者可調。不然乃早衰矣。”
據此，我認為，人之生而老，老而病，病而死，雖人所不免，但其間有壽夭長短之差；治病有所主見，胸有成竹，不忘其年長陽衰陰盛之要，有膽量，以扶陽救逆，抑制陰邪，常可在危篤之際，化險為夷。此意當否？
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例1.尺脈不至者重用黃芪案
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患者張某，男，65歲，幹部。12月18日會診。
按：這位病人陽虛無疑，然何必用此辛燥大熱之品？須知不重用黃芪，斷不可愈。何據？
海藏老人《陰證略例》內“陰陽寒熱，各從類生，服藥同象”有謂：“尺脈不至者加黃芪”句，頗受啟發矣。
我還有下列體會：凡心悸動甚，尚可伍茯神、桂枝，以通陽安神，當胸中痞滿或痛者，更可取附子散寒復脈，令血氣條達。倘若確有津虧陰耗為著者，當仿許學士白薇湯意。
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例2.陰寒內結取大黃附子湯案
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按：此案運用大黃附子湯，取附子之溫經祛寒，取大黃推陳致新，取細辛散寒通陽方面，是抓住了當時虛實並見，寒熱交錯複雜病情中的寒邪內閉之主證。緩解了當時所謂“腎性高血壓腦病”的危險證候。但關格一證，終因未得其術，而告無效。
至今仍頗覺不安。我雖有“急慢性腎炎的病機與治療”一文，收載於《趙錫武醫療經驗》一書內，然對於腎功能衰竭病例的治療，取效者，僅不過偶有數例而已，嘆己未得要領!
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例3.寒痰飲患取己椒藶黃湯案
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按：本例方意既扶陽抑陰，又本肺腎同治。方內有防己與葶藶子二味，相配伍瀉肺水，有極妙之處。又麻黃開肺竅，補骨脂固腎氣，亦相得益彰。辛通以補，清上以降，這就是此方的本意。
據云，近年有不少報告謂：葶藶子對肺心病心衰者，有一定療效。看來本藥在防治肺心病方面，可能有一定苗頭。查《藥性本草》謂本藥有“療肺癰、上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。李時珍《本草綱目》更明確說：“肺中水氣膹滿急者，非此不能療。”
以我自己的經驗體會，本品終歸屬清化熱痰一類藥品，倘若寒痰內留者，仍宜同辛散之品相伍。所以，我常將麻、桂、防己、椒目同用，以治肺中寒飲。
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例4.中焦虛寒取理中湯案
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按：醫患都覺意外高興。可見取附子理中法，以扶陽抑陰，對心臟功能以及供血情況也有所裨益的。同時，也可見中西醫結合共同診治好處極多。
我所推薦的兩本書的用意以及我對扶陽抑陰的理解不過如此。
《陰證略例》內雲：“陰陽則夫妻也，各得中則和，若偏勝則各專以權，至於極，繼之以離矣，藥石以攻邪，邪去正復，是猶鞭撻以救，而欲並生也。”以及《醫貫》雲：“邪之所湊，其氣必虛，不治其虛，安問其餘。”都強調得太過份了。
我並非贊同這些提法。有正有邪，有虛有實，臨床自當區別。豈可不顧邪而一味“補正”，抑不顧其虛一味“攻邪”。言陰言陽，因人而有偏異，惟對年老者，臨證時，要留心關注其陽衰陰邪旺盛這個特點，不過如此而已。
《景嶽全書》所謂：“善補陽者，必於陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，以陰得陽升，則泉源不竭。”及《藥鑑》張跋所謂：“病無常形，醫無常方，藥無常品，在人之善學善用耳。”這些當為常識。然有常又有變，須適事為故，謹盼同道諒我非一概而論矣。
(於天星整理 趙荃校錄)
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