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I導讀：低熱僅為一症狀表現，除一部分病例為體弱、自主神經功能紊亂失調外，絕大部分患者均有內在導致低熱的因素。針灸治療因體弱及自主神經功能紊亂失調而致低熱者，有良好的效果。對他病引致低熱者，有解除低熱症狀的效果。
低熱
作者/謝新才，王桂玲
主訴：低熱3周。現病史：3周前咽痛愈後出現全身無力，食慾不佳，煩躁，測體溫在37.4℃-37.7℃之間，睡眠不安，二便正常。
辨證：陰分不足，陰虛內熱。治則：滋陰清熱，疏導氣機。
取穴：大椎、四花、肝俞。刺法：均以毫針刺法，施用補法。
穴法不變，針治6次，低熱己退，體溫正常，恢復工作。
主訴：自覺身熱年餘。現病史：1年前因外科手術後出現飲食不佳，周身乏力，心悸失眠。測體溫經常在37.5℃，有時略高，有時接近正常，血壓經常偏高，二便正常。
辨證：術後傷元，陰虧液耗，臟腑失和。治則：補陰益元，調和臟腑。
取穴：大椎、四花、氣海。刺法：均用毫針刺法，施用補法，每次留針30~40分鐘，每週治療2~3次。
三診後患者心悸失眠好轉，煩躁好轉，體溫已降低0.3℃，穴法不變，經八診後體溫正常，諸症消失。
主訴：午後低熱，體溫37.5℃持續3個月。現病史：3個月來午後低熱，體倦，心悸不寐，不思飲食，月經錯後，帶下，二便正常。
辨證：勞思傷脾，氣血不足，中土失調。治則：調補中土，益氣養血。
取穴：大椎、四花、脾俞。刺法：均用毫針刺法，施用補法。每次留針30～40分鐘，每週治療2～3次。
數診後飲食稍增，體溫降至正常。穴法不更，共針治10次，體溫保持在36.5℃，飲食正常，心悸消除，體力增強，恢復工作。
低熱一症多見於女性患者，由於是全身性疾病，故發病原因很多，臨床辨證分型也較多。
賀老認為從中醫角度認識，低熱應為一病，強調運用經絡腧穴的治療特點和作用，同時運用臟腑氣血理論使經絡腧穴與臟腑氣血辨證相結合，選用適當的腧穴，二者缺一不可。
治療低熱，應以大椎、四花穴為首選穴組，在此基礎上再據臟腑氣血辨證之不同選用肝俞、脾俞、氣海等。
大椎為督脈之穴，為手足之陽之交會穴，故有“諸陽之會”之稱。由於大椎通於陽經的特點，故可通達周身陽氣，使陽氣得以洩越而熱解。四花穴即雙側的膽俞、膈俞，主治男女五勞七傷，氣虛血弱，骨蒸潮熱，尪羸痼疾等，頗有效果。背俞穴為經氣輸注之地，少陽為樞，膽俞充盈可使氣機條達，樞轉得利。與大椎相伍可使陽氣得以洩越，低熱可解。膈俞為血之盛會，凡低熱或新病或久病，必有陰傷血耗，取膈俞可使陰血通暢、氣血旺盛，而使氣機條達。上三穴共同使用可起事半功倍的效果。再據臟腑氣血辨證之不同，酌情加用肝俞以調理陰血，加用脾俞以養陰益氣，加用氣海以補氣和陽。
病例一女性患者25歲，症為低熱，證為陰虛內熱，必用調理陰血之法。故用大椎、四花，加用肝俞以調理陰血，疏調氣機。
病例二女性患者52歲，症為低熱，其因為手術所致，辨證為臟腑失和，氣血不足，故選用大椎、四花，加用氣海以補氣血和臟腑，增加鼓舞陽氣之功。陽氣充盛，氣機方能調暢。
病例三女性患者32歲，辨證為中土失調，氣血不足。故選用大椎、四花，加用脾俞以調補中土，使之有氣血生化之源，氣血充盛，氣機得以調暢，低熱得解。
從現代醫學角度認識，低熱僅為一症狀表現，除一部分病例為體弱、自主神經功能紊亂失調外，絕大部分患者均有內在導致低熱的因素，如結核、體內感染病灶、甲亢、血液病、月經病等，在臨床上若久治不愈，則應考慮致熱因素何在，應進行相應的檢查與處理。
針灸治療因體弱及自主神經功能紊亂失調而致低熱者，有良好的效果。對他病引致低熱者，有解除低熱症狀的效果。
本文摘自《國醫大師臨床經驗實錄》，中國醫藥科技出版社出版。編著/謝新才，王桂玲。轉載請註明出處。
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