運用歸脾湯治8種病

運用歸脾湯治8種病

天津/賈佩琰

1.治療乳衄

     乳衄，因其為乳房流血而得名，病因屬脾不統血者，本方可治之。有一名27歲的患者，因引產術後，身體欠佳。後左乳房流出紫色乳汁，某醫院診為“乳內毛細血管破裂”，經治療不效。初診見左乳房流出紫色乳汁，稍加擠壓，其出如注，乳房柔軟，無紅腫壓痛及硬結。伴形體消瘦，四肢倦怠，頭暈心悸，月經2月未潮，小便微黃，大便微溏，口微苦，納差胸悶，面白，唇色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。辨證為心脾兩虛，脾不統血。擬補養心脾，益氣攝血。方用歸脾湯加味：黃芪20克，黨參15克，白朮15克，桂圓10克，當歸12克，遠志10克，酸棗仁10克，茯苓15克，木香6克，熟地黃15克，仙鶴草15克，阿膠20克（烊化分4次兌入藥中），甘草3克。服上藥1劑後，口苦依然，餘症僅有好轉。在前藥中加柴胡10克、白芍18克以制肝。2劑後諸症悉除，病收全功。囑再進2劑，以鞏固療效。

2.治療血小板減少性紫癜

     血小板減少性紫癜為疑難病症之一，此病運用歸脾湯治療，收效甚佳。有一女性患者周身皮膚出現散在性瘀斑，時發時止，已有1年。伴有頭暈心悸，倦怠乏力，每次月經量多，淋漓難淨。曾在某醫院檢査，診為“原發性血小板減少性紫癜”。已服用維生素、強的松治療，症狀一度緩解，但未根治。來就診時患者面色萎黃，全身皮膚瘀斑顯露，大如錢幣，下肢為多，斑色淡紫，無痛無癢，脈細軟，舌淡苔薄。屬心脾兩虛，不能統血。治擬調益心脾，補氣攝血。藥用歸脾湯加減：炙黃芪30克，當歸10克，黨參12克，炒白朮10克，酸棗仁、炙甘草各12克，淮小麥30克，紫石英15克，仙鶴草30克，大棗10枚，龍眼肉12克。服藥10劑後，精神較振，瘀斑有隱退之勢，適值經行，原方去龍眼肉，加阿膠12克（烊化），牛角腮（黃牛角內部堅硬骨心）12克，又服2劑，5日經淨，色量正常，眠食俱佳，眩暈心悸、皮下瘀斑已不再出現，面色轉為紅潤。仍守原方加減10劑，一切良好。隨訪1年未再復發。

3.治療脫肛

     一中年男性患者，有胃下垂病史，經常中脘脹滿，食後尤甚，形體消瘦，倦怠乏力，稍感辛勞，則脫肛下墜。突然便血如注，血色暗淡，腹部隱隱作痛，服景天三七糖漿、雲南白藥及注射止血針劑無效。來就診時神疲乏力，懶言，面色無華。外科檢查：肛門直腸脫垂1度，無痔核及息肉。診脈細弱，舌淡苔白，邊有齒痕，證屬脾虛中氣下降，氣不攝血，絡損外溢。治宜補益中氣，引血歸經。方用歸脾湯加減，藥用：炙黃芪30克，黨參15克，炒白朮10克，炙甘草、當歸各9克，炮姜炭3克，生山藥30克，赤石脂10克（包煎），龍眼肉15克，大棗10枚。服2劑便血即止，精神較振，大便正常，但便後仍然脫肛，送託始能復位。於前方去赤石脂，加炙升麻、炙柴胡、陳皮各6克，連服5劑，脫肛已不再發，精神振作，眠食如常，囑其晨服補中益氣丸，晚服歸脾丸以資鞏固。

4.治心臟病

     心臟疾病多可直接見之於髒象，而其全身則常有氣血兩虛的表現，歸脾湯對多種心臟器質及功能性疾病而辨證屬心脾氣血兩虛的患者有一定的效果。病態竇房結綜合徵經使用強的松、瓜蔞薤白湯、炙甘草湯、參附湯等治療無效後，改用歸脾湯來治療取得了滿意效果。

5.消化性潰瘍

     消化性潰瘍運用歸脾湯（重用木香），水煎，每日1劑，均在1～6天內止痛，一般2～3天精神開始好轉，面色逐漸紅潤，脈象有力，便血漸止。為防止復發，再服用一段時間以鞏固療效。隨訪多例均在2年內未見覆發。筆者認為使用歸脾湯治療本病，有的患者雖然不能立即止痛，只要脈證符合，守方服用，效果還是不錯的。

6.脫髮

     發為血之餘，脫髮與氣血虧虛有關，而青壯年之脫髮則常在於中樞神經系統功能失調。筆者曾治療斑禿、脂溢性脫髮多例，以調整中樞神經功能為主，運用歸脾湯加生地黃、熟地黃、黑芝麻、旱蓮草、何首烏、枸杞子、女貞子等。

7.腦外傷後綜合徵

     由於腦外傷引起的腦震盪、腦挫傷等閉合性顱腦損傷後出現的綜合徵，常表現為頭昏腦漲、頭痛耳鳴、失眠健忘、注意力不集中、疲乏無力、食慾不振及苔白，故可用歸脾湯治療而獲好的療效。

8.功能性子宮出血