導致針刺醫療事故的五種原因，一定要警惕！

中醫書友會

第3429期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：臨床中，我們常使用針灸療疾，履起沉痾，但針刺不當也易造成意外，下邊列舉幾則針刺不當造成意外的案例，希望大家引起重視，避免出現類似情況。

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針刺意外之教訓

作者/趙鳳蘭

• 針刺不當造成意外例舉

• 例1：

高某，男，42歲，因患腸痙攣，行中脘、天樞、神闕、足三里針刺治療，取針後即感腹痛加重，伴發熱三天，入院後查體溫、血象均偏高，按化膿性腹膜炎處理。

住院第二天病情進一步加重，呈中毒性休克。增加血管活性藥，行剖腹探查術，見腹腔充滿黃色渾濁液體，有糞嗅味，用吸引器吸出約750毫升，於迴腸中段見一針尖大小孔，孔周腸壁覆蓋黃白色膿苔，經積極搶數治療，幸愈。出院診斷：腸穿孔並化膿性腹膜炎。（王世茹:河北中醫,1984；(1):36.）

• 例2：

患者，男，33歲，由本村醫生針刺背部穴位後感胸悶、氣短頭暈心悸呈進行性加重，以血氣胸合併出血性休克急診入院。

胸透右側胸腔大量積液，行右鎖骨中線第二肋間穿刺2000毫升後仍繼續漏氣，24小時共引流血性胸液860毫升。開胸探查時，從右側胸腔取出鮮血及血塊1500毫升，肺表面、肺裂、肋膈角及心膈角均有大量凝血塊和纖維素包繞。

查肩胛線第八肋間之壁層胸膜可見兩個針孔，充血、水腫及輕度糜爛、右肺下葉背段有直徑約0.2X0.1釐米之髒層胸膜損傷，經多方積極搶救方得痊癒。（常進一:河北中醫,1984;(3):48.）

• 例3：

一工人學了幾天針灸，自以為已掌握了針刺技術在家中給妻子治療，針刺左胸部相當於心臟部位而立即死亡，因未作解剖檢查，推測可能是刺中心臟致死。（葉廷光:甘肅醫藥增刊,1983;46.47.）

• 例4：

汪某，男，15歲，因頭痛，怯冷，流清涕，針刺合谷、外關、風池、風府。其中風池穴約進針2寸深。留針5分鐘後，術者捻動右側風池穴上的針柄摧氣時，患者突然大叫一聲，訴及“受不了”、“心中難受"，拔出全部針具後，患者雙手抱頭訴頭痛欲裂，繼之病人倒地，不省人事，呼之不應，經多方搶救不效，半小時後死亡。（[4]周建偉:四川中醫.1988;(10):52.）

• 針刺所致意外的原因

1、針刺過深或方向不正確。疾病有表裡之異，針刺也應隨病位的深淺而不同。 針刺深度和方向， 應隨其腧穴分佈部位不同而異，過淺不得氣達不到治療作用 ；過深或方向不正確，則有刺傷重要臟器的可能。

2、針尖有鉤將異物（棉球纖維等）帶入體內使局部感染、化膿。

3、施針前體查不細緻，誤傷腫大的重要臟器。

4、針刺手法不當：有穴位臨近重要器官或血管，如：風池、風府、晴明等穴，不宜過度提插，否則極易傷及腦組織和血管，造成嚴重後果。

5、醫風不正：施針時心不在焉 ，粗心大意，造成針刺意外。