股骨頭壞死治癒醫案

股骨頭壞死治癒案
黨某
女 61歲 合陽縣新池鎮行家莊村 病歷4
1999年1月3日初診:患者左側腿疼三個月,曾經以坐骨神經痛在他醫處接受治療,疼痛有所減輕。但後來因勞累而疼痛復發、加重。1998年12月20日晨起後腿痛劇烈,不能觸摸,移動則劇痛。後去醫院拍片,診斷為:左股骨頭壞死伴股骨頸骨折。醫院建議手術,因患者農村家庭,考慮到花費巨大等其他原因,沒有選擇手術,邀我用中藥保守治療。
我出診去患者家中,患者身體較胖,側臥在床,呻吟不止,晝夜不能安寐。面色黯紅,舌質紅,苔少乏津,脈象弦洪數,右脈兼滑,左脈弦緊有力。口乾,飲水一般,吃飯、大便正常。詢之發病前有勞累和受寒病史。略有畏寒,時有輕咳,咳則腿抽痛加劇。褪去衣褲視之,左股骨位置膚色較紅,略腫,不可觸按。給患者家屬溝通,講清楚治療辦法和保守治療的利弊風險之後開始治療。
初治當先緩解疼痛為主,處以宣散和柔肝緩急之劑:
赤芍15g 白芍15g 生甘草15g 木瓜15g
乳香6g 沒藥6g 羌活6g  獨活15g
白前10g 穿山甲3g(研末吞服) 
牛膝15g 
7副
乳香▲
1999年1月12日複診:患者服用上藥後疼痛大減,雖不能端坐安臥,仍然側臥,但已可小寐,痛苦之狀減輕,精神好轉,沒有持續呻吟,和探視眾人主動打招呼。身已不畏寒,咳除,但增身熱。察脈左弦洪數,右弦滑洪數,較初診脈象略緩。納便正常,觸患處灼熱,略腫,拒按。此風寒雖減,表閉漸解,但內熱較劇,雖此症治當活血接骨,但用藥不可過急,過燥。用仙方活命飲加減:
防風5g 白芷5g  當歸10g  赤芍15g
白芍15g 二花10g 貝母10g 天花粉10g
乳香5g 沒藥5g 穿山甲5g  牛膝15g
土元10g 羌活5g  獨活15g  陳皮5g
生甘草5g
7副
沒藥▲
1999年1月23日三診:上藥服後疼痛明顯減輕,患者已經能夠在床上輕微移動身體,囑咐患者切勿操之過急,活動不能太早,以免影響骨質生長恢復。精神好轉,全身無有不適,口不幹,沒有明顯寒熱,納便正常。脈象趨緩,洪數力度均減。
上方去掉二花,加桑寄生15克 7副
1999年1月31日四診:中間受涼偶有刺疼,覆厚或移時自減。無寒熱,口不幹,納便正常。診脈弦澀,重按之力度均減。心態平和,沒有呻吟、流淚等難受之狀,對病情已可坦然處之,是為向愈之佳兆。
上方加土元15克 7副
又:考慮到病情趨於穩定,持續恢復好轉,以及患者家境困難、經濟不足,以及醫者往返出診不便等諸多因素,和患者家屬溝通之後,給患者配製中藥丸劑緩緩調理,使病情繼續恢復。處以滋補肝腎、祛風除溼、活血壯骨之品,諸藥常服,尤須注意配伍得宜,不使藥性有所過偏。
熟地60g 山萸肉50g 山藥40g 
丹皮50g 龜板膠50g 鹿角膠50g 
羌活30g 獨活50g 藁本50g 
寄生50g 川斷50g  巴戟天50g
黃柏30g 川芎30g 赤芍50g 
穿山甲30g 乳香30g 沒藥30g 
牛膝60g
上藥打粉烘乾過篩,與蜂蜜適量,配為蜜丸。每丸10克左右,每日三次每次一丸,飯前開水吞服。
赤芍▲
注:患者以上藥持續服用,全身症狀好轉,下肢幾乎沒有發生大的疼痛,中間偶有不適,未採取其他措施,只以丸藥平常服之。藥丸服完之後,我囑咐患者休息一週左右的時間,然後我再去家裡探視。後續治療沒有大的變動,仍以上方略加調整處方。患者如遇農忙等因素,則會拖延就診時間,並未按時診治和服藥。就這樣間斷治療四五個月的時間,患者已經可以勉強下床。後來家屬再未邀我診視,但在1999年9月,我出診看其他患者時,患者本人已經在家門口拄拐行走鍛鍊。後陸續有該村其他患者就診,言患者已經接近行走正常,生活自理。

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