冬天到了,對很多風溼、類風溼的老患者來說,又到了自己痛苦,也是子女們最揪心的時候。稍微一不注意保暖,就會出現關節疼痛、屈伸不利等症狀。針對這些疾病,市面上出現了各種稀奇古怪的療法、養生保健品等,讓廣大患者掏腰包。但是市面上的保健品往往沒有章法,有的可以取效一時,時間一長,效果就不行了;有些盲目使用還會出現一些毒副作用。
這類關節疼痛的疾病,在中醫上叫“痺證”,有一句話很多人都聽過——“不通則痛,痛則不通”,在《黃帝內經》中說“風寒溼三氣雜至,合而為痺也”,是風、寒、溼邪氣阻滯了經絡,經絡氣血不流通,導致了疼痛。根據這個原則,治療也很簡單,祛邪即可,膏藥、針灸、熱敷等等,都可以達到這個效果。這時候就可以祭出來自藥王孫思邈的方子——獨活寄生湯了。
獨活寄生湯出自《備急千金要方》:夫腰背痛者,皆由腎氣虛弱、臥冷溼地當風得之,不時速治,喜流入腳膝為偏枯冷痺緩弱疼重或腰痛攣腳重痺,宜急服此方。
獨活三兩,寄生(《古今錄驗》用續斷)、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、乾地黃、人參、甘草、當歸、芍藥各二兩。
將以上這15味藥做成湯藥,分三次服。服藥以後要把身上弄暖和了,注意別再著涼凍到。除了內服湯藥以外,還可以用蒴葉點燃燻蒸患處,冬天取蒴葉的根,初秋取蒴葉的莖來燻蒸效果更佳。要注意的是,如果容易腹瀉,要把方子裡的地黃去掉。除了腰背疼痛以外,各類風溼病、產後腹痛、腰腿抽筋等都可以用這個方子。
這個方子,最早是用來治療腰背痛的。孫思邈認為,腰背痛大多是由於腎氣虛弱,在冷溼的環境中感受了邪氣,如果沒有及時治療,很容易影響到下肢關節,導致關節局部冷痛、發緊等。從這個發病過程來看,與“痺證”的病因、病機等很像,因此,臨床上也常用這個方子治療痺證。
這個方子看起來比較雜亂,其實可以分為三部分。
第一梯隊的是獨活、細辛、秦艽、防風、桂心,可以祛風寒溼,是驅邪的先頭部隊。
在祛除邪氣之後,後續部隊來不及鞏固戰場,敵人很容易再次殺個回馬槍,邪氣再次阻滯經絡,這也是很多風溼病容易復發的原因。那麼,第二個梯隊的藥物,茯苓、川芎、生地黃、人參、甘草、當歸、芍藥,這個組合,是八珍湯去掉了白朮。八珍湯是四物湯加四君子湯,四物湯補血,四君子湯補氣,這個方子氣血雙補,在第一梯隊祛除邪氣之後,正氣迅速鞏固戰果,防止邪氣的再次入侵。
還有第三個梯隊,桑寄生、杜仲、牛膝,這三味藥是補肝腎、強筋骨的。痺證的症狀表現在肢體經絡,筋骨受邪,中醫認為,“邪之所湊,其氣必虛”,因此,用這三味藥進行“戰後重建”的工作。
這個方子,現在多用來治療時間比較長的風溼、類風溼、腰痛、坐骨神經痛等疾病,因為長時間的疾病困擾,病人往往都底子比較虛,用這個方子,驅邪扶正。在陳無擇《三因極一病證方論》中說:如加附子,則其效益佳。在這裡,附子是作為第一梯隊的藥物,增強其驅邪的功能。而孫思邈在這個方子裡告訴我們,在治療痺證,尤其是長時間久治不愈的情況下,除了要驅邪,別忘了扶正。