I導讀：第一個病案提示我們用中醫治療時不能受西醫診斷影響，見臟器下垂就考慮脾氣虛不能託舉，類似的還有紫癜因西醫認為血小板減少而補血等，還是要用中醫思維重新審視，詳加辨證。既往言枳實雖然下氣但卻有治療胃下垂之功，於此案也能見得。（導讀/依伊）
作者/杜修明
病有寒熱虛實之分，證有陰陽錯雜之變，而療有常法之策，更有變法之治，若不能見微知著，執一拘泥，定會辨證失利。而失治誤治之證就可見了，正所謂智者千慮必有一失也。今舉迷途急返2例，意在警醒同道。
晏妻，女，年已六旬，因每食後腹脹且感下墜明顯月餘，在某縣醫院檢查，證實不但胃有下垂，且肝、腎均有下垂而住院治療月餘，迭經中西藥治療（具體用藥不詳），因療效不佳出院。於1995年4月8日邀餘診治。
聽其陳述病情後，簡行四診：形神無異，面色正常，食後腹脹墜明顯加重，伴納呆，呃逆噯氣，大便不爽，小便可，舌微紅，苔薄白，脈細弦。
遂不加思索擬益氣升提法，方以補中益氣湯原方3劑，重用黨參、黃芪、炙升麻意在力舉下垂之髒。
竊以為該病診斷清楚，辨證無誤，方藥得宜精當，囑其守法治之，無不效之理。
孰料第3天病人複診，訴服藥後不但腹脹更甚，且日夜腹墜不安。
腹診見腹脹大如蛛腹，觸之腹肌緊急，叩之如鼓。觀其噯氣頻作而舌象同前。大便細軟且滯澀不爽，欲解似無，久臨廁而不已，餘無異常。
事出意外，細品其脈，見六脈雖細弦然沉取有力，並無虛軟空豁之象。籍此茅塞頓開，此乃氣機阻滯而中焦斡旋不能，升降失常之證，前診誤在臨證不細辨又囿於常法，目障於西醫之“多臟器下垂”而落窠於中醫之補氣升陷之治。
思之再三，擬五磨飲子加減。
枳實、青皮各15g，烏藥12g，木香、檳榔各10g，山楂、神曲、炒麥芽各20g。
服3劑腹脹漸消，納食日增，呃逆噯氣止，藥已中病，效不更方，再進3劑，諸症若失。
按：診疾貴在明辨虛實，察虛實之要關鍵在於脈證四診之詳實，然病有脈證統一者，更有相互矛盾的，故有舍脈從證或舍證從脈之異，而法有正治反治之殊，結合此案，實無欺也。
懷牛膝18g，薏苡仁30g，白朮、茯苓各12g，防己10g，絲瓜絡15g，滑石25g，甘草、藿香各6g，黃柏、厚朴各9g，2劑。
8月8日再診時，訴服藥後即嘔吐止，納增，顏面浮腫消失，頭暈目眩緩解，雙足痿軟明顯好轉，自覺身體輕鬆，氣力增加。察舌見黃厚膩苔已退大半，脈見細弦之象。
慮溼熱之邪，粘滯綿纏，仍當守法再進，上方去滑石、甘草加車前子12g，又服3劑後病情繼續好轉。後擬參苓白朮散加減，調理1月，諸症悉除，隨訪至今體健。
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