脂肪肝是指由於肝臟本身及肝外原因引起的過量脂肪（主要為三酰甘油）在肝內持久沉積所致疾病。常見原因為長期酗酒、營養不良、飢餓、肥胖、小腸改道手術、糖尿病、皮質激素、妊娠、肝炎及毒物的損傷等。本病在中醫學中無相應的病名，散見於中醫“痰證”“脂滿”“積聚”“症瘕”“脅痛”等病症中。本文摘錄了顏德馨、何炎燊、關幼波、陳益昀、陳伯鹹等幾位大家治療脂肪肝，常藥到病除，下面介紹他們的的治療經驗，供大家學習參考。 文章為摘錄總結，體例各異，望請見諒。
（一）
顏德馨教授曾經是脂肪肝患者。1962年，顏教授患了急性黃疸型肝炎，谷丙轉氨酶高達500單位/升，在住院期間，除了服用清熱解毒方劑外，還連續使用葡萄糖加胰島素衝擊療法，結果導致身面虛浮，脅痛綿綿，痰多白沫，精神委頓，體重由65千克迅速增加到82.5千克。經過西醫檢查，確診為脂肪肝，後用護肝保肝之法調養了幾個月，竟然沒有半點功效，症狀有增無減。
《金匱要略》雲：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”顏教授見治肝無功，於是轉以治脾，自擬“逐溼運脾飲”，治療一個月，浮腫先退下去了，痰沫也漸漸消退，吃得也漸漸多了，臉色也紅潤了，肝功能檢查基本恢復正常。顏老說，他所擬的“逐溼運脾飲”實際上就是五苓散加蒼朮。
其原理為脂肪肝的根源在於土（脾）壅木（肝）萎，而脾土惡溼，水留則溼著，用蒼朮可燥脾勝溼，土疏則木茂。顏老服用逐溼運脾飲1個月之後，改以蒼朮研末，每次吞服9克，以鞏固療效，他的脂肪肝後來再也沒有犯過。下面是處方：
【出處】顏德馨方。
【功效】利水滲溼，溫陽化氣。
【組成】豬苓（去皮）12克，澤瀉20克，白朮12克，茯苓12克，桂枝（去皮）8克，蒼朮12克。
【用法】研為散劑，每服6～10克，每日2服；或水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。
（二）
楂曲平胃散
【出處】何炎燊方 。
【組成】蒼朮15克，厚朴10克，陳皮7克，甘草5克，山楂30克，神曲15克，雞內金15克，麥芽30克，枳實15克，萊菔子15克，草決明30克，澤瀉15克，鬱金10克。
【用法】水煎服，早晚分服。
【功效】健脾燥溼，消積化滯，主治脂肪肝。
（三）
複方熊膽散
【出處】關幼波方。
【組成】青黛15克，明礬15克，鬱金15克，川黃連10克，熊膽3克。
【用法】共研細末，裝於一膠囊，每次飯後服1粒，每日2～3次。
【功效】疏肝解鬱，清熱化痰，主治脂肪肝。
清利化痰方
【出處】關幼波方。
【組成】茵陳90克，醋柴胡10克，薄荷5克，炒梔子10克，丹皮10克，赤芍10克，丹參15克，澤蘭15克，香附10克，鬱金10克，金錢草30克，六一散（包）10克，白礬（研末沖服）1.5克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】清利肝膽，活血化痰，主治脂肪肝。
（四）
脂肪肝經驗方
【出處】陳益昀方（《慢性肝病中醫特色診療》）。
【組成】紫丹參25g，桃仁15g，紅花10g，赤芍12g，川芎12g，莪術12g，枳實15g，鬱金15g，蒼朮15g，澤瀉15g，生山楂20g，草決明30g，荷葉30g，大黃（後下）10g。
【用法】日1劑，水煎2次，早晚分服，30天為1個療程，1個療程後，可休息3～5天，再繼續下1個療程，可連用3個療程。
【功效】活血化瘀，疏肝理氣，健脾祛溼。用於脂肪肝。
【方解】水蛭破血逐瘀，消散結；蒼朮、生山楂，澤瀉健脾祛溼，消食化積；鬱金、枳實疏肝理氣；草決明、澤瀉降脂化濁；紫丹參、赤芍、川芎、紅花、莪術、大黃破瘀以消積塊。
【驗案】曹某，男，50歲。因胸悶，脘腹脹滿，乏力反覆發作10個月，加重1個月，於2005年6月15日初診。刻診：既往有高血壓病史3年，形體肥胖，面色黧黑，頭暈目眩，脘腹脹滿，右脅隱痛，神疲倦怠，肢體困重，便溏納差。舌質淡，苔白膩，脈弦滑。血壓150/98mmHg，TCH8.2mmol/L，TG4.6mmol/L，肝臟B超提示為中度脂肪肝。證屬脾溼痰濁所致。治宜益氣健脾化濁法，藥用：生黃芪30g，生薏苡仁30g，雲茯苓15g，蒼朮15g，澤瀉15g，生山楂20g，石菖蒲15g，紫丹參30g，草決明30g，川芎15g，鬱金15g。日1劑，水煎2次，早晚分服。在服藥期間注意調整飲食，保持心情舒暢，戒酒，做到勞逸結合，按時應用降壓藥物等。
6月28日複診，頭暈目眩、右脅隱痛等症減輕，精神好，納香，大便正常，上方去生薏苡仁、石菖蒲加何首烏20g，紅花10g，繼服21劑，服法同上。7月18日再診，臨床症狀消失，精神好，飲食增加。按上方共為細末每次10g，日服3次，囑服30天覆診。8月17日複診，一切臨床症狀消失，精神好，飲食正常，複查血脂、B超均正常。
（五）
清肝化滯湯
【出處】陳伯鹹方（《陳伯鹹臨床經驗薈萃》）。
【組成】醋柴胡10g，杭白芍15g，金錢草10g，浙貝母10g，雞內金10g，雲茯苓10g，小枳實10g，廣鬱金10g，萊菔子10g，醋香附10g，血丹參15g，生黃芪30g，生山楂片10g，幹荷葉10g，廣陳皮10g。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】疏利肝膽，悅脾化滯。主治肝膽鬱熱，脾虛失運，痰濁滯留而致的脂肪肝。證見脅肋脹痛，口苦納少，脘脹體倦，便秘或便溏。苔白膩，脈弦細滑等。
【方解】脂肪肝其病因緣於嗜食肥甘，嗜酒乳酪無度，喜靜少動則臟腑功能失調。責之肝失疏洩，膽氣鬱遏，疏化脂濁無權則痰濁生焉。肝木乘土，中埠虛憊，升降轉化無權則谷反為滯，津反為痰，久必釀生脂濁，其性重著黏滯，極易親合贅積於肝為患。實與現代醫學謂之體內脂類物質代謝障礙，肝內脂肪蓄積過多之病理相吻合，故方以清肝化滯湯名之。
柴胡辛苦微寒，為疏膽暢膽之要藥，並引諸藥以肝經為通道直達病所，研究證實，該藥具有放鬆膽管括約肌，促進膽汁排洩，降脂作用顯著，故《神農本草經》將其列入“推陳致新，久服輕身”之上品。白芍味苦性涼，善養血柔肝，與柴胡相合，疏養並舉，久用全無劫陰之嫌。膽為清淨之府，性喜清涼而惡濁熱；金錢草性味苦平，與膽氣相求，清利肝膽，廓清溼濁而澄源清流；浙貝入肝清脂散結，入肺肅降，以助大腸推蕩之力，促進代謝則濁脂無以內存之機，萊菔子、鬱金、枳實、山楂、荷葉散鬱滯，化痰降脂，寬胸利膈尤為明顯；雞內金、茯苓、陳皮健脾助運，理氣消谷，寓“肝病實脾”之意；根據肝病“用熱不得遠寒，用寒不得廢熱”的原則，取甘溫之黃芪，補肝氣以助疏洩，益中氣以振奮功能，佐之以防清膽之藥苦寒之弊；香附合丹參，行氣活血化瘀，冀氣行痰消，瘀去血暢而百脈通泰。全方清化疏利，標本兼顧，祛邪而不傷正，補虛而不戀邪，俾肝膽、脾胃疏洩升降自如，機體代謝正常而病自除。
【加減】氣虛疲乏益甚者加黨參；腎虛腰痠脛軟加菟絲子、杜仲；便秘加檳榔。