白髮的中醫辨證論治
白髮，西醫學同名，是指頭髮部分或全部變白的一種皮膚病，故名。根據其發病特點，中醫學文獻裡又有“發白”之稱。
早在《素問·上古天真論》就記載：“女子……六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白……。丈夫……六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。”
又如隋代《諸病源候論·毛髮病諸候》記載：“腎主骨髓，其華在發。若血氣盛，則腎氣強。腎氣強，則骨髓充滿，故發潤而黑。若血氣虛，則腎氣弱。腎氣弱則骨髓枯竭，故發變白也。”
清代《續名醫類案·眉發須》記載：“梅師治少年白髮，拔白者，以白蜜塗毛孔中，即生黑髮。不生，取桐子搗汁塗上，必生黑者。”
本病可見於任何年齡。凡初生時或生後不久即有白髮者，為先天白髮；少年以後出現白髮者，均稱後天白髮。
辨證論治
青少年白髮者，常有家族病史，因青少年血氣方剛，陽熱偏盛，復由驚恐思慮，心緒煩躁，則血熱內蘊，發失所養而變白。少數人可在短時間內迅速變白。我國古代有伍子胥過昭關，一夜間鬚髮皆白的記載。
若患者常有失眠多夢，舌紅口乾，小便色赤，脈象弦數，為血熱內蘊，發失所養證。治宜清熱涼血，補益肝腎法，方選烏髮丸化裁。藥用：牡丹皮90g，赤芍60g，當歸90g，生地黃120g，女貞子60g，側柏葉30g，黑豆衣30g，黑芝麻90g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。
若中年白髮或久病體弱，頭髮變白者，其白髮多自兩鬢生出，漸至花白，為精血不足，發失所養證。治宜補益精血、滋陰烏髮法，方選七寶美髯丹化裁。藥用：女貞子60g，何首烏90g，菟絲子60g，枸杞子90g，當歸身120g，墨旱蓮60g，熟地黃90g，桑椹子60g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。
老年白髮因腎氣已虛，氣血不能榮潤，故髮鬢頒白，是機體衰老的徵兆。可常服五子衍宗丸、首烏延壽丹以滋腎養血。
以上諸種白髮，除服藥外，均可配合外治法。藥用：石榴皮30g，五倍子20g，沒食子60g，柿子葉15g，甘松15g，白及粉10g，青黛6g，加水1000ml，煎煮濃縮至150～200ml，去渣取汁。以棉籤蘸藥汁，外塗白髮，隔日1次。
調養
除積極治療外，應保持心情舒暢，切忌憂思惱怒，悲觀失望；積極參加體育鍛煉，注意勞逸結合；本病療程較長，一般一至數月，故應堅持服用藥物；可配合頭皮部位的指壓、叩打、梳理、點按穴位、保健按摩等方法，使頭部氣血流暢；多吃黑芝麻、烏棗、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食品，均有助於康復。
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【本文選自《皮膚病證治概要（第2版）》，人民衛生出版社，作者：李博鑑。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
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