18歲帥高小夥,竟得尿毒症!抽菸、久坐、憋尿的年輕人,這些症狀是信號

微提醒

尿毒症,是各種慢性腎臟病終末期的表現。一旦確診,除了透析,就只能換腎。

這兩條路都不容易。


透析,要通過儀器,幫助清除身體代謝累積毒素和尿液,常常要終身治療。換腎,有時候等待腎源的時間十分漫長。

尿毒症往往由各種原因的腎病發展而來,過去多見於老年人,但近幾年卻有年輕化的趨勢。

腎內科梁佩芬醫生所接診的尿毒症患者中,最小的只有18歲,確診前甚至不知道自己有腎病。類似的病例,在門診中還越來越多見。

專家作者: 梁佩芬

中山大學孫逸仙紀念醫院
腎內科主治醫師

病例1

高考後確診尿毒症,曾體檢發現血壓高

梁佩芬醫生接診到的18歲患者是個男孩,長得高大又帥氣。剛高考完沒多久,因出現腳腫、眼腫,才到門診就診。

就診時抽血結果顯示,血肌酐已達到900多微摩爾/升,診斷為尿毒症,需要透析干預。結合尿常規結果、兩個腎的形態,考慮為慢性腎小球腎炎所致。

但男孩和家長卻一臉詫異,過去從未發現有腎炎啊!

唯一想起來的異常是,高一學校體檢時,測得血壓偏高。可男孩自覺沒什麼不適症狀,便沒有在意。
梁佩芬醫生分析:
兩年前血壓升高,就要警惕或是慢性腎炎引起的。可惜他沒有在意,加上學業重,壓力大又常熬夜,導致病情加速發展

病例2

1歲得過腎炎,21歲發現尿毒症

21歲的小葉剛工作一年,加班後感到不舒服,到醫院就診。
入院尿檢發現,尿紅細胞有3個“+”,尿蛋白也有3個“+”,嚴重超標。再進一步檢測,診斷為尿毒症。
結合兩個腎已經偏小,僅8釐米大,梁醫生判斷,她是由慢性腎炎發展而來。然而,患者也不知自己有慢性腎炎。
再三追問病史後,小葉父母才想起,她1歲時曾患過急性腎炎,就診吃藥後就好了,此後未再關注。
梁佩芬醫生分析:

小孩子得急性腎炎,往往可以治癒,但如果治療不徹底,就要警惕變成慢性腎炎的可能。

病例3

蛋白尿好轉就停藥,一年後確診

34歲的陳先生是個上班族,幾年前通過公司年度體檢發現自己有蛋白尿,再進一步複查後診斷為腎病綜合徵。
得知病情時,他很積極用藥治療,蛋白尿很快就從4個“+”降到了1個“+”。
然而最近一兩年,工作忙碌,加上蛋白尿控制得還算穩定,他自我感覺良好,就經常忘記吃藥,甚至自作主張把控制蛋白尿的藥物都停用了
後來發現,水腫越來越頻繁、嚴重,才引起重視。
陳先生再入院檢查時,血肌酐高達200多微摩爾/升,腎皮質已變薄,出現了結構性的改變,雖然尚未發展為尿毒症,但此時再幹預,效果有限。
果然,一年後,他的血肌酐已經升到600微摩爾/升,腎小球濾過率低於15毫升/分鐘,確診為尿毒症。

梁佩芬醫生分析:


查出腎病後,不規範治療,是病情進展的關鍵原因。

通過這些臨床案例,不難發現,這些年輕患者確診前,都自我感覺良好。
梁佩芬醫生指出,一來,腎病又被叫作“沉默的殺手”,早期幾乎毫無症狀。
一旦出現高血壓、夜尿增多、貧血等明顯症狀時,往往已意味著腎功能已丟失50%以上,出現不可逆的腎臟損害。

二來,年輕人耐受性強,自認為年輕身體好,更容易忽視身體的不適。

腎病導致的高血壓頭痛、頭暈,以為只是休息不夠;

尿液變黃、尿液次數變多,也以為只是小問題而忽視不管……

最重要的是,當下年輕人的飲食生活習慣很傷腎。


如經常久坐、憋尿、熬夜,吸菸喝酒,飲料當水喝,好吃重口味飲食如火鍋、燒烤、大魚大肉等。

加上年輕人更加任性,即使已知有腎病,還管不住嘴,改不了不良習慣,於是,腎功能不斷受損,最終便發展成尿毒症。

梁佩芬醫生介紹,引起尿毒症的病因很多,無論是哪一種,如果沒有及時發現、沒有積極地干預與控制,腎功能都 容易受損,最終導致尿毒症。 


所以,防病的關鍵是:早發現、早診斷、早治療。 

Step1.你是慢性腎病的高危人群嗎


主要看以下幾點:


  • 是否有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等代謝性疾病。

  • 是否有風溼結締組織病,或腎病家族史。 

  • 是否常常服用一些對腎臟有潛在毒性的藥物,比如阿司匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥,以及氨基糖苷類抗生素如慶大黴素等,具體可諮詢醫生或藥師。 


如果上述其中一點為“是”,都屬於高危人群。 

Step2.重視體檢結果 


關注血壓:看血壓有沒有升高。 


關注尿液:尿檢重點看紅細胞、蛋白尿有無異常。平時要觀察尿是不是清的,有沒有泡泡、顏色改變等異常狀況。 


關注血肌酐水平:通過抽血,瞭解血肌酐水平是否超出正常值。 


一旦檢查異常,即使自覺沒有不適,也應儘快到醫院做進一步複查。

Step3.避免不良生活習慣 


包括熬夜、嗜重口味飲食、愛喝飲料、亂服藥物及經常憋尿等。這些習慣都極易誘發慢性腎病,或是加速腎病進展。

腎護好

你好我好大家好

記者 | 張美嫻 編輯 | 凌茜雯 視覺 | 烏魚子

《中國家庭醫生》新媒體中心原創出品

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