在血脂檢查指標中，很多人認為低密度脂蛋白膽固醇是一個“十惡不赦”的壞傢伙，認為它是導致動脈硬化、血栓、心臟病等心腦血管疾病的“罪魁禍首”，也稱其為“壞膽固醇”。
實際上，膽固醇並不分所謂的“好"和“壞"，無論是高密度脂蛋白膽固醇還是低密度脂蛋白膽固醇，都是人體必不可少的物質。
正常情況下，脂溶性的膽固醇無法直接溶解在我們的血漿當中，這時候就需要有一個專門的載體蛋白來結合，以幫助溶解，因此肝臟合成了低密度脂蛋白和高密度脂蛋白來運輸膽固醇。
我們一般說的膽固醇高，會危害心血管，實際上說的不是膽固醇本身，而是脂蛋白，它是脂質和蛋白質的結合體。
低密度脂蛋白負責將維繫細胞生命的膽固醇分子運送到身體各個角落，從而為細胞膜和激素合成提供原材料。
高密度脂蛋白負責將血液中多餘的膽固醇回收回肝臟，並分解為膽汁酸排出體外。兩種脂蛋白一起維持細胞的膽固醇平衡。
那麼，為什麼低密度脂蛋白會被叫做“壞”膽固醇呢？
其實研究早已表明，低密度脂蛋白（LDL）並不“壞”，被氧化後的低密度脂蛋白（OX－LDL）才是“壞”膽固醇，它才是導致心腦血管疾病的罪魁禍首！
不過實際應用中，醫生和學者經常默認將低密度脂蛋白（LDL）和氧化型低密度脂蛋白（OX－LDL）統稱為低密度脂蛋白，但它們已經是完全不同的兩種物質了。前者為正常的脂蛋白，後者是變性的脂蛋白，只有這種變性的脂蛋白（OX－LDL）才是壞的。
近20年來國際上大量的臨床研究也表明，氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）作為一種新型的血脂標誌物，已經成為了預警和監測動脈粥樣硬化更有效的生物標誌物。
本來好好的低密度脂蛋白為什麼會變“壞”呢？
01
血管硬化的關鍵因素
自由基氧化損傷！
低密度脂蛋白之所以容易變壞，要從脂蛋白的構成說起。
脂蛋白是一個圓球狀的複合體，最裡面是甘油三酯，中間層是磷脂和膽固醇，最外面是蛋白質。蛋白質具有很好的親水性，這樣脂蛋白就可以在血液中流動。
但是脂蛋白裡的磷脂、甘油三酯、膽固醇都是由大量的不飽和脂肪酸構成，不飽和脂肪酸的特點就是容易氧化變性。
氧化的過程，本質上是自由基從分子中奪走一個電子的過程。
很多人都聽說過自由基這個概念，那麼自由基到底是什麼呢？
人只要活著就需要氧氣，但是在人體使用氧時會產生大量的活性氧自由基，活性氧自由基是失去一個電子的原子，這使它們變的非常不穩定，為了恢復穩定性，自由基需要獲得另一個電子，這意味著自由基會從健康分子盜取電子。
自由基攻擊其他細胞竊取電子的過程就是氧化過程，而那些原子或原子團因為缺乏電子就會成為新的自由基，這個新的自由基又會去“掠奪”別的分子中的電子，這樣的反應像鏈條一樣不斷地“傳遞”下去，日積月累，就會導致細胞損害並誘發動脈粥樣硬化、冠心病、癌症、痴呆、色斑等疾病。
研究發現，動脈粥樣硬化的發生，就是在低密度脂蛋白受到氧自由基氧化之後才開始的。
氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）會通過一系列複雜的反應過程促進動脈粥樣硬化的發生，大致過程如下：
①血管內皮功能受損，正常的低密度脂蛋白LDL通過血管內皮進入血管壁；
②血管壁上的LDL被氧化成Ox-LDL（被自由基攻擊）；
③Ox-LDL被巨噬細胞吞噬；
④巨噬細胞變成泡沫細胞（分泌促炎細胞因子）；
⑤血管內膜內T淋巴細胞加入到了巨噬細胞的行列，直接參與免疫反應，分泌更多的細胞因子和生長因子促進了平滑肌細胞的遷移和增殖；
⑥泡沫細胞不斷增多、融合，形成動脈粥樣硬化；
⑦斑塊破裂導致血栓，斑塊破裂激活了血小板，而血小板促使血凝塊的形成；
⑧最終引起血管堵塞，導致冠心病、中風等後果。
→極低密度脂蛋白，更容易被氧化
低密度脂蛋白膽固醇分子大小不一，主要分為：大粒子低密度脂蛋白、小而密低密度脂蛋白和氧化的oxLDL。
較小的低密度脂蛋白膽固醇更容易被氧化，也更容易穿透血管內膜，沉積到內膜下層形成斑塊。
→炎症讓氧化的LDL變得更“壞”
炎症是促進動脈粥樣硬化形成的另一個關鍵因素。
而被氧化的LDL產物，會觸發人體內的炎症和免疫反應，炎症反應導致白細胞（巨噬細胞）大量聚集在動脈壁上，吸收清除被氧化的LDL，然後變成泡沫細胞堆積在血管壁，形成動脈粥樣硬化病變。
02
預防動脈粥樣硬化
關鍵在於抗氧化
自由基無法迴避、無處不在，我們體內正常代謝過程就會產生自由基。
另外，紫外線、熬夜、吸菸、酗酒、情緒、壓力、不健康飲食、環境汙染等因素，也會造成體內自由基增加，因此就需要我們有很強的抗氧化能力。
不難發現，很多蔬菜中含有很多抗氧化劑，比如維生素C、維生素E、胡蘿蔔素、花青素、番茄紅素等。
抗氧化劑攜帶非常多的電子，它們可以補充自由基身上缺少的電子，使自由基就變回穩定狀態，不再“攻擊”細胞，使細胞保持氧化前的狀態。
人體內天然的抗氧化系統包含了兩類抗氧化劑：酶類抗氧化劑和非酶類抗氧化劑。
酶類抗氧化劑在人體中可以自我合成，包括超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶等，其中超氧化物歧化酶（SOD）第一個參與活性氧的清除反應，在抗氧化酶類中處於核心地位。
非酶類抗氧化劑在人體中不能合成，不能重複利用，必需每天不斷從食物獲取，它包括維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、黃酮類化合物等。
酶類和非酶類抗氧化物，共同組成了身體中的抗氧化防護系統。
03
超氧化物歧化酶（SOD）
護衛血管的第一道防線
圖片來自：Markers of Oxidative Stress in Erythrocytes and Plasma During Aging in Humans
SOD不僅是清除氧自由基的第一道防線，同時也是主力軍。
SOD人體可以自我合成，但是合成的速率與年齡息息相關，大約在25歲左右，我們自主合成超氧化物歧化酶（SOD）的能力就會從上升期步入下降期，在40歲之後更是呈現斷崖式下降，因此我們會在25歲之後面臨初老，40歲之後面臨心腦血管疾病。
隨著SOD合成減少和活性下降，低密度脂蛋白會因為缺少足夠的抗氧化酶而受到自由基的攻擊，逐漸形成氧化低密度脂蛋白，進而開啟動脈粥樣硬化的發生發展。因此有必要外源性補充缺失的SOD。
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04
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05
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維生素C和維生素E兩者同屬於非酶類抗氧化物質。
維生素C是水溶性抗氧化劑，通常在細胞質和血漿中發揮抗氧化作用。
維生素E是脂溶性抗氧化物質，通常在細胞膜中發揮抗氧化作用。兩者搭配，共同保護細胞膜的完整性，改善心血管功能。
四重抗氧化成分：SOD、人參皂苷、維生素E、維生素C，協同作用，才能達到全環節、全方位的抗氧化效果。
人體自由基的生成和破壞是一個持久的過程，抗氧化功課也應該有序、持久、足量療程。
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