糖尿病與高尿酸血癥，是兩種常見的慢性疾病，在大家的生活裡備受關注。據統計，全球範圍內患糖尿病患病率已經達到了9.3%。而高尿酸血癥則成為了痛風的主要病因之一。兩者同時出現的情況也較為常見。然而，當糖友遇上高尿酸血癥時，如何選擇降糖藥物成為了一個非常關鍵的問題。本文將由臨床藥師角度，為您詳細分析。
降糖藥物對高尿酸血癥的影響
在糖尿病患者中，大多數這種病例是繼發性的。這意味著，糖尿病的影響導致了患者同時出現了高尿酸血癥的問題。目前已知一類藥物——噻唑烷酮類降糖藥物會增加體內嘌呤的代謝和分解，進而導致尿酸升高，加重高尿酸血癥。一些研究表明，使用該類藥物時，尿酸含量會增加20%以上。而另一類降糖藥物——雙胍類藥物，雖然已知不會直接影響尿酸的水平，但是會影響體內B族維生素的吸收和代謝，在某種程度上干擾人體對尿酸的代謝。
因此，在選擇降糖藥物的時候，我們需要考慮藥物可能對高尿酸血癥產生的影響，儘量不要選擇會導致體內嘌呤代謝增強的噻唑烷酮酮藥物。同時，我們也需要注重監測和管理病人的尿酸和腎功能，確保在醫院治療糖尿病的同時，也不加重高尿酸血癥，最後導致腎損害。
針對糖友的高尿酸血癥的治療方法
若是這類病人同時伴隨著這種病，我們需要根據病情和這類人的特點，結合藥物控制，飲食調節和生活積極干預等方面的治療方法來綜合治療，既能夠控制糖尿病，又不能忽略高尿酸血癥並可能伴隨的痛風等疾病問題。
1. 藥物治療
糖友中常用的降糖藥主要有雙胍類和磺脲類藥物。其中磺脲類藥物將藥物組分代謝產生的乳酸生成，降低人體叔丙酮酸水平，不會直接影響高尿酸血癥。雙胍類藥物，可能夠調整胰島素的分泌與使用，增加肝臟的糖原利用率，降低葡萄糖的產生和升高，不會增加機體嘌呤分解產物，不會產生尿酸的升高效應，這類藥物被認為比較適合糖友在日常控制血糖的過程中使用。
同時，一些類風溼藥物，如非甾體抗炎藥，可待因等也可能增加尿酸的水平，因此在選擇藥物和劑量上需要小心使用。
2. 飲食調節
飲食調節也是糖友高尿酸血癥患者日常控制病情的重要環節。研究表明，限制消化吸收後尿酸食物的攝入，適當增加蔬菜、水果、奶製品等鹼性食物的攝入有利於減少尿酸的生成和瀦留，降低高尿酸血癥的發生風險。為減輕影響，建議在日常飲食選擇上，糖友應該避免加工的高嘌呤食物，如動物肝臟、腎臟、海鮮、炭烤肉類和蝦蟹等食品等。
飲食中富含維生素C和纖維素的食品，如橙子、柑橘、水果、豆腐等也有利於降低尿酸水平，糖友可以適當增加這些食品的攝入量。
3. 生活積極干預
生活中的積極干預也有助於糖友高尿酸血癥的治療。適量運動可以幫助調節胰島素的分泌、降低體重和改善血脂，進而改善身體對於血糖的敏感度，還可以加強腎臟的功能，有一定調節尿酸水平的作用。此外，改善糖尿病患者的生活習慣，如調整睡眠、減少壓力和緊張等負面影響，對於改善高尿酸血癥和糖尿病的治療效果都有一定幫助。
結語
綜上所述，糖友高尿酸血癥的情況並不少見，但是病情的治療需要綜合考慮多種因素。作為患者，應該與醫生進行密切的溝通，制定合理的治療方案，進行日常的盤點和監測，積極配合治療，以便儘早控制糖尿病和高尿酸血癥帶來的病情影響。