2022版公眾號文章目錄
詢問是牙齒疼還是牙齦疼，她答牙齦疼，兩顆左下牙，疼得碰都碰不得。
尤其晚上疼的特別厲害，同時還伴有視力的模糊。並且手腳心特別的熱，蓋不住被子，但心裡不煩。口有點幹，但是口不苦。睡眠，就是迷迷瞪瞪的，睡的不沉。
我再看看舌，舌質淡紅，嫩的，苔並不厚，把脈，脈是沉的細的緊的。
這個病這麼看，牙齒疼的碰都碰不得，很容易讓我們就會聯想到胃火，要清陽明熱，或者是晚上她手腳心熱，很容易認為是陰虛，陰虛火旺，手腳心熱、口乾，牙痛，很像陰虛。
一般你要是熱證，口乾，她會口苦，陰虛口乾，也同時大便會幹，可她大便不幹。
如果是陰虛火旺的五心煩熱，就是兩個手心，兩個腳心，加上心口，煩，就五心煩熱，她沒有，她只有手腳心煩，心裡不怎麼煩，一般這個可以排除是陰虛。
還有一個就是她的症狀晚上加重，很多人覺得這會是陰虛，陰虛火旺，就是容易晚上發作，但實際上還有一個就是氣虛或者是陽虛也會晚上加重的，這個，我在《痰溼一去百病消》書裡面關於七味白朮散的論述裡，講過這個氣虛發熱的原理，可以回去再看一看。
其實到了這裡，我已經心裡面有一點底了，我想再確認一下她這個究竟是寒，還是熱，我就問她。
我說你牙疼之前吃過什麼東西，你是吃熱的導致的牙疼還是吃涼的導致的牙疼？
要是吃苦瓜，這類涼東西造成的牙疼，多是寒證。如果是吃薯條導致這個牙疼，那麼熱證的概率就多一點。
那麼這個證型就出來了，輪廓就很清晰了，吃著涼了東西之後牙疼，我們分析一下這個發病軌跡。
涼的東西吃進肚子裡，脾胃如果是虛寒的，它就不運化了，不運化這個涼的東西，當這個食物不能被完全運化的時候，它會化成什麼？變化成溼。
本身氣又虛的，推動無力，也會造成氣鬱，氣虛造成氣鬱，鬱而化火變成了溼熱，也就說因為寒溼造成氣鬱，造成化火，火與溼結合變成溼熱，循著胃的經絡到了牙。
流到手腳心，所以出現手足心煩熱，這個就是昇陽散火湯的證，這個就是脾胃虛寒，吃了涼之後，導致手腳心熱的一個表現。
按照我這個思路，我認為應該先健脾胃昇陽，散她這個火熱，好，怎麼昇陽散火？方藥肯定是開昇陽散火湯，但是這個時候我要先止她牙疼，要扎針。
平常我扎針治牙疼，是選擇合谷穴，但是今天根據她這個虛證更明顯的情況下，應該先補她的脾胃，所以我選擇了既能夠走牙齒的經絡，又要補脾胃的經絡，所以我選的是足陽明胃經。
足陽明胃經，雖然走的是上牙齒，但是它跟陽明大腸經是相溝通的，所以他能溝通到下牙齒。
同時足三里是一個很重要的滋補穴位，所以我在她的左足三里行熱補法。
紮上針後，很快她就說熱，腳熱，我說你扣一下牙齒，她扣一下，牙齒疼痛轉輕。
然後我繼續行針，我問這個氣是往上走，還是往下走？她說氣往上走。上哪了？她說上到大腿了。我問她到肚子沒有？答到肚子了。繼續問往上走了嗎？她說繼續走。到哪了？她指著缺盆穴。我說能夠上臉上嗎？上牙齒嗎？她上不去，就在缺盆。我說你再看看牙？她說牙齒完全不痛了，沒感覺了。
然後，既然已經不痛了，再鞏固一下，就在中脘、足三里，米粒灸各五壯。
那麼整個治療就結束了，到了傍晚再打電話隨訪，沒有再痛。
那她這個牙痛還會反覆嗎？我覺得再吃三天中藥基本上就好了。
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