體重超重(25<BMI<30)或肥胖(BMI>30)可能是導致打鼾最常見、最重要的一個危險因素。打鼾的症狀可隨著體重增加而加重,睡眠呼吸暫停低通氣指數和體重指數(BMI)之間具有很強的正相關性。
對打鼾者咽部的病理研究顯示脂肪組織環繞上氣道側壁沉積,脂肪細胞向肌肉組織內浸潤,導致氣道的橫截面積減小、咽側壁的順應性增加,引起機械力學異常,這種條件下就易於出現打鼾,部分人甚至可以導致睡眠呼吸暫停。
研究顯示降低體重可以明顯減低睡眠呼吸暫停低通氣指數值,使鼾聲明顯減輕甚至消失。要預測某個患者應該減輕多少體重才能完全消除打鼾很難,對於大多數患者來說沒有必要非得把體重降低到BMI<25的理想值,很多患者體重只要能減輕幾公斤,打鼾就可以明顯減輕。減輕體重需要對不同患者採取個體化方案,並進行綜合治療才能奏效。
酒精是導致打鼾和呼吸暫停的另一個常見危險因素。流行病學研究顯示打鼾和飲酒之間呈正相關,睡前飲酒可以使不打鼾的人出現打鼾、使單純鼾症變成伴有呼吸暫停的打鼾。
酒精的作用與其劑量有關,一次飲酒之後的第一個小時內打鼾最明顯,其後根據飲酒量的大小打鼾可以持續幾個小時。目前尚沒有研究去觀察酒精逐漸消除時打鼾的變化。
酒精使打鼾和睡眠呼吸暫停加重的機制是酒精的抑制作用使咽部肌肉張力降低,並損害了覺醒反應,使吸氣阻力增加、吸氣努力加大。因此,對於鼾症患者來說,應當建議其不要在睡前喝含酒精的飲料。
鼾症患者還應當避免使用鎮靜安眠藥和肌松類藥物,因為這些藥物也會使打鼾加重,其機制類似於酒精的作用。
早期的一些文獻報道了服用苯二氮䓬類藥物後會使睡眠呼吸暫停的次數增加,但最近的很多研究顯示對於打鼾或呼吸暫停症狀較輕的患者,服用溴替唑侖、氟西泮、三唑侖、氟硝西泮、佐匹克隆等藥物治療並不會使打鼾或呼吸暫停明顯加重,但是我們不能因此就可以在單純鼾症患者中過量使用這一類藥物。
然而,對於某些具有特殊適應證的患者,當確實需要應用這一類藥物治療時,在已經告知患者這一類藥物可能會使打鼾症狀加重或出現睡眠呼吸暫停,並做好適當隨訪觀察的前提下,也可以謹慎應用。
與打鼾相關性最小的危險因素就是吸菸了,理論上吸菸對於鼾症具有病理性作用,包括吸菸可對氣道產生病理性損害,繼發氣道炎症等,但目前僅有流行病學的統計顯示吸菸和打鼾之間呈正相關,而沒有戒菸對打鼾影響的相關研究,即兩者之間沒有顯示出直接的因果聯繫。