哪些信號說明肝臟出了毛病？

肝臟是人體重要的消化器官，主要生理功能有：

① 人體的肝臟是個“加工廠”，它參與蛋白質、脂類、糖類、維生素等物質的合成、轉化和分解。

② 分泌和排洩膽汁。

③ 肝臟是個解毒器官。

④ 人在胎兒的時候主要靠肝臟造血。

如果你出現以下症狀，要警惕是否是肝臟出現了問題，要及時找醫生查明原因：

● 全身軟；

● 不想吃東西；

● 肝痛；

● 體重下降。

肝臟的惡性腫瘤，起源於肝臟的叫原發性肝癌，而由其他器官腫瘤轉移到肝臟的叫轉移性肝癌。

肝癌在惡性腫瘤死亡順位中佔第 2 位，早期肝癌沒有症狀或症狀不明顯，進展迅速，確診時大多數患者已經達到局部晚期或發生遠處轉移，治療困難，預後很差，嚴重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全。

肝癌的風險因素有很多，例如：

① 中年男性；

② 慢性肝臟疾病：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化；

③ 生物毒素：進食黃麴黴素及其毒素汙染的食物、飲用被汙染的水（如藍綠藻可產生藻類毒素——微囊藻毒素）；

④ 長期吸菸和飲酒；

⑤ 化學致癌物質（如亞硝胺類、有機氯農藥等）；

病毒性肝炎、肝硬化的患者，長期飲用被汙染的水，長期吸菸、飲酒，長期食用發黴的食物，有肝癌家族史的人群等特別容易發生肝癌。

肝癌早期常無症狀或臨床症狀不典型。有症狀也多為其基礎疾病的表現。病毒性肝炎及其肝硬化容易發生肝臟癌變。

預防早期肝癌應避免食用發黴的食物，汙染的水等等，做到飲食健康，多食新鮮蔬菜水果，遠離香菸和酒。預防肝癌重點是合理飲食、定期檢查。特別是對於有病毒性肝炎的人群，定期複查尤為重要。家族中患肝癌的，也需定期複查，比如每年至少堅持一次甲胎蛋白、肝臟彩超等。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白檢測是發現小肝癌的初查方法，對於肝癌高危人群，建議每半年進行一次血清甲胎蛋白的測定，發現甲胎蛋白升高但低於 200 微克／升時，應每半月複查 1 次並進行動態觀察直至排除或明確診斷。

AFP≥400μg/L 持續 1 月或≥200μg/L 超過 2 月，在排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病時就可以基本診斷肝癌。有些小肝癌血清 AFP 檢測陰性，B超可彌補 AFP 檢查之不足，故最好 B 超與 AFP 同步檢查。

肝功能檢測中的谷氨酰轉肽酶（GGT）也是一種檢測肝癌的方法，當該項指標單獨升高大於 8 倍，在除外酒精、藥物因素時，應考慮肝癌。

AFP-L3 和 AFP-L3%

AFP 是一種糖蛋白，分為 AFP-L1/L2/L3 三種，其中 AFP-L3 為原發性肝癌細胞所特有，是原發性肝癌高度特異的指標。AFP-L3 與 AFP 的比值（AFP-L3%）可有效鑑別良惡性肝病，若患者 AFP-L3%>10%，提示肝癌發生率 >95%。血清 AFP-L3% 是肝癌輔助診斷的優秀指標，可用於肝癌高危人群的篩查、早期診斷、術後監測和隨訪。

癌胚抗原和 CA19-9

癌胚抗原（CEA）為廣譜腫瘤標誌物，在肝癌、膽管癌等多種腫瘤中均可升高。CA19-9 主要用於消化道的輔助診斷，在肝癌中陽性率達 65%，因此兩者對肝癌輔助診斷、療效觀察、預後判斷、復發和轉移的診斷均有重要意義。

高爾基體蛋白 73（GP73）

是臨床輔助診斷早期肝癌、肝纖維化、肝損傷的新標誌物，當出現肝癌、肝纖維化、炎症、損傷等情況時，血清 GP73 水平即會升高。

GP73 是早期肝癌預警標誌物，當 GP73>150ng/ml 時提示罹患肝癌的風險增加，GP73>150ng/ml 的患者發生肝癌的比例是 GP73<150ng/ml 患者的 3.21倍。GP73 是肝癌輔助診斷的優秀腫瘤標誌物，尤其是在肝癌和肝硬化的鑑別診斷及肝癌的早期診斷，其價值優於 AFP。

異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

肝癌患者的血清 PIVKA-Ⅱ水平顯著升高。PIVKA-Ⅱ診斷肝癌的靈敏度（89%）和特異性（96%）高於 AFP，對於 AFP 陰性的肝癌患者，特別是早期肝癌，PIVKA-Ⅱ的陽性率可達 70%。

B 超檢查是發現小肝癌的重要手段，B 超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到 90% 以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。對於有危險因素的患者，間隔 3～6 個月的腹部彩超是必要的。

CT 檢查是發現早期肝癌的一個重要手段，可檢出直徑 1.0cm 左右的微小癌灶。

臨床研究表明，MRI 的確診率在 95% 以 上，MRI的檢查價值遠超越其他類型影像學的檢查技術，其較高的檢出率和較強敏感能力有利於早期診斷肝癌。高場強 MRI 的 T1 加權像的低信號、T2 呈中 – 高信號表現有助於鑑別肝癌和癌前病變。

介入肝動脈造影也可以發現直徑大於 1.0 釐米的早期病變。它用於常規方法難以鑑別的良惡性病灶，可以發現 0.5 釐米大小的病灶。

流行病學統計表明，乙肝流行的地區是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多。乙型肝炎和丙型肝炎是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素。

一般最常見的肝硬化多數由乙型肝炎發展而來，部分肝硬化患者經過一定的時間可發展成肝癌，其癌變率為10%～15%。