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慢性腎病患者隨著腎功能的下降，心肺功能下降、肌肉萎縮、生理和心理功能障礙等問題日漸突出，嚴重影響患者的生活質量。如何改善CKD患者生理功能和生活質量，已經成為廣大臨床和康復醫務人員面臨的重要難題。
研究顯示，規律運動訓練（有氧運動和/或抗阻運動、柔韌性運動）可以改善CKD患者的機體功能、肌肉強度和健康相關生活質量，減輕機體炎症狀態，延緩腎功能進展等。
CKD患者的運動計劃
根據腎病患者的基本情況，我們可以按以下幾方面制定個體化的運動
對於所有CKD患者在日常基礎活動的基礎上，每週至少進行3次運動訓練
建議進行中等強度的有氧運動和抗阻力運動
建議根據個人情況分段進行，運動目標時間為30-60min
最方便的就是步行、廣場舞也是不錯的選擇
可以恢復及發展肌肉力量，可以進行拉伸拉力器、抬舉啞鈴等簡便易行的方式，根據個人能力選擇合適的力量，由輕到重逐漸加碼
–通過柔和的肌肉拉伸和慢動作練習增加肌肉的柔韌性及關節活動範圍，幫助防止肌肉在其他運動中拉傷或撕裂。該類運動主要增強頸椎關節、上肢和下肢關節、骶髂關節的活動性，便於步行、彎腰、下蹲等日常生活活動的完成。一般多與有氧運動訓練相結合，在運動訓練的準備和結束階段進行，包括太極拳、廣場舞、八段錦等。
腎友運動切記一定要循序漸進哦，萬不可一口吃成胖子，我們的小心臟可受不了。
以下是通過步行來增加活動的運動方案
抗阻力訓練如何進行
採用遞增式抗阻運動訓練（progressive resistance exercise，PRE）
起始抗阻運動訓練時，可以先進行拮抗自身重力的運動，包括上肢和/或下肢的屈曲、伸展、抬起、落下等運動，開始重複能達到的最多次數（達到10次），然後開始第二個動作，每個動作完成10次為1組，直至輕鬆完成3~5組，然後開始增加抗阻運動訓練的負荷，包括啞鈴、踝扣或彈力帶，初始重量0.5~1.0 kg，逐漸增加運動負荷，每次增加0.5~1.0 kg（以增加後每個動作每次重複可達10次為宜）
用什麼方法評估我們的運動強度呢？
對於普通人群我們常常使用最大心率[（220-年齡）×（60%~75%）]來評估運動強度。由於腎病患者受藥物、液體負荷等因素對心率的影響，不推薦使用心率作為評估標準。
腎友們可以根據Borg主觀疲勞感覺評分表（RPE）來進行評估，11~13分是目前公認適合透析患者運動時的強度。運動過程中需要呼吸頻率和深度有所增加，可以進行對話交流，輕微出汗，但又沒有達到精疲力竭的狀態。
透析患者可以運動嗎？
臨床狀況穩定的血液透析患者可以進行適度的居家運動，研究表明選擇透析間期適度活動，通過改善心肺功能，可以增加透析時血流動力學的穩定性。
對於腹透患者在幹腹時（將腹透液放出後），避免導致腹壓升高的動作（仰臥起坐），不建議選擇游泳，將增加導管相關感染的風險。
哪些患者存在運動禁忌呢？
伴隨著我國人民生活水平的不斷提高，眾多腎病患者對自己的生活質量提出了更高的要求，越來越多的腎臟病以及康復工作者認識到腎病患者運動康復治療的重要性。期待未來能夠將運動康復管理納入到腎友的綜合管理中，讓患者不僅壽命延長，更重要的是獲得更好的生活質量，享受精彩美好的生活。
（圖片源於網絡）
供稿：上海市醫學會腎臟病專科分會
作者：金玫萍 復旦大學附屬閔行醫院
審核：蔣更如 汪年松 上海市醫學會腎臟病專科分會
上海市醫學會積極發揮自身優勢，開拓醫學科普新局面。持續開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫學科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫學科普能力大賽已經成為滬上乃至全國最具影響力的醫學科普比賽之一，培養了大批醫學青年科普人才，為青年醫學工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮鬥目標添磚加瓦。
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