別人吐著吐著就好了,她吐到被迫5次放棄妊娠!為什麼有人孕吐特別嚴重?要不要去醫院?

上週,28歲的王女士從外地來到浙江大學醫學院附屬婦產科醫院就診。她懷孕3個月,因為孕吐嚴重,已經在當地住院治療了一月,但是情況沒有好轉,且有愈演愈烈的趨勢,無法進食,甚至喝一口水都會嘔吐。


接診的產六科韓秀君主任對她印象很深:“她是坐在輪椅上被家屬推進來的,非常虛弱無力,整個人皮膚髮黑,已經嚴重脫水了。


我真的受不了了。”王女士話音未落,眼淚已經流了下來。陪同前來的家人也是愁容滿面。

王女士的先生說,妻子這是第二次懷孕了,3年前第一個孩子的時候,反應就比較大,別人都是吐著吐著就好了,老婆卻從懷孕一直吐到生。“別人懷孕都胖一圈,我老婆因為整個孕期吃得少,生完孩子之後體重甚至比孕前還輕了,體質也沒有原來好了。”

這次懷上二胎,王女士本以為會比上一次好一點,沒想到的是,剛懷上一週,她又開始孕吐,起初是吃飯之後想吐,後來次數越來越頻繁,聞到菜味也會吐,太餓了也會吐,就連喝口水都會噁心嘔吐,最嚴重的時候一天要吐數十次,小便的次數和量也很少。

韓秀君詳細查閱了王女士的病史,詢問了她的飲食作息細節,判斷她孕吐已經達到了嚴重妊娠劇吐的診斷。這樣的狀態需要收住入院治療,分析原因、判斷程度,制定規範診療方案,除了靜脈輸液、肌注用藥,韓秀君還根據她的體質進行針對性的中藥調理,對她進食、進水的時間和量都做了精細化的安排。

經過個體化治療,王女士的孕吐次數明顯減少,入院當天只吐了一次,臉色也漸漸好轉。第二天第三天,她雖然偶爾還會吐,但已經能進食半流質食物,也能喝下水了。住院三天後,王女士順利出院。

“孕吐其實是常見的一種妊娠反應,但孕吐非常嚴重的比較少見,對於妊娠劇吐孕婦我們都會盡力醫治,而且從臨床來看,治療效果還是比較好的,短期內都能好轉。”韓秀君說,最近有位女士是專程從外省趕來的,此前也是因為劇烈孕吐,在當地醫生的建議下已經五次被迫放棄妊娠,這次她慕名前來,就是為了順利度過孕期,目前還在醫生指導下進行備孕。


為什麼會孕吐?

“孕吐的原因很多,除了個人體質,生活環境、心理因素、緊張疲勞、懷孕後內分泌激素水平的改變、某些疾病等都可能引發,所以在制定治療方案前,需要先詳細瞭解孕婦的生活習慣、身體素質、有沒有其他疾病等方方面面,然後才能辨症施治。”韓秀君表示。


浙江省人民醫院產科彭美蓮副主任醫師說,孕吐是早孕反應的一種,懷孕後人體內的血絨毛膜促性腺激素(英文簡稱HCG)水平升高,刺激機體產生嘔吐反應,這是一個正常的生理過程,80%到90%的孕婦都會出現這種早孕反應

“我在門診也經常遇見早孕的準媽媽因為噁心、嘔吐來就診,症狀輕的一般是不影響日常生活和胎兒的,通常只有0.3%-1.0%會發展為妊娠劇吐,出現嚴重持續的噁心、嘔吐引起脫水、酮症甚至酸中毒,那就需要住院治療了。”

彭美蓮說,孕吐的原因比較複雜,包括激素影響、先天體質、基因遺傳等因素,還有些孕媽媽嗅覺特別敏銳的,或者腸胃功能比較弱的,可能相對之下更容易加重孕吐反應。

“有研究發現兩個與胎盤發育有關的基因(GDF15和IGFBP7)與妊娠劇吐有關,就是那種吐到實在沒有辦法扛,脫水缺電解質必須要去醫院的那種。另外,懷男孩女孩和孕吐程度沒有必然聯繫,體質敏感的人更容易吐。”


孕吐了要不要去醫院

“大部分孕婦的孕吐程度不會很嚴重,比如有些孕婦進食後會嘔吐,但吐完後還能繼續吃下東西,總體飲食量沒有明顯下降,進一步檢查指標也都會在正常範圍。”韓秀君說,但如果孕吐次數頻繁,已經嚴重影響到正常生活,導致孕婦幾乎無法進食進水的話,那就需要及時來醫院就診了,而且越早就診,治療效果相對越好。“有些孕婦延遲到出現嚴重脫水或是酸中毒電解質紊亂、肝腎損傷了方才來院就診,甚至出現嚴重的Wernicke 腦病威脅孕婦生命,以往曾經有為了救治孕婦生命,不得不放棄胎兒的案例,是非常可惜的。”


孕吐會不會影響胎兒?

彭美蓮表示,通常情況下輕度孕吐是不會影響胎兒的。孕吐主要發生在孕早期,此時胎兒還處於胚胎早期,並不需要太多的營養及熱量,媽媽身體裡原先儲存的營養就夠了。但如果孕吐持續且日漸嚴重,可能導致孕婦出現電解質紊亂和脫水,嚴重的會出現生命體徵的不穩定,進一步發展會導致休克、肝衰,甚至威脅生命。

“大部分孕媽媽在孕早期都是輕度嘔吐,不需要特別處理,14周以後嘔吐症狀會逐漸減輕。”彭美蓮建議,如果在孕吐的同時出現以下症狀,就需要立刻去看醫生:

1. 嘔吐持續,沒有減輕的跡象;

2. 小便次數減少、量少、顏色深;

3. 眼睛、嘴巴、皮膚都感覺明顯乾燥;

4. 身體越來越疲憊,嚴重的出現意識不清;

5. 已經超過24小時無法進食任何食物和水。

少吃甜品,嘗試乾性食物
緩解孕吐
可以試試這些方法

韓秀君說,臨床上對於孕吐的干預方法有很多,由於每個人體質差異,產生孕吐的原因也不盡相同,建議孕吐嚴重的還是要及時到醫院就診,以便醫生早期干預“辨症施治”。

“一般來說我們目前採用的有飲食調節、心理疏導、調整睡眠、中西醫結合治療等多種方法,針對一些情況特別嚴重的,我們還會靜脈輸液、肌注用藥,同時對孕婦生理心理各個層面都進行把控干預,就目前治療效果而言,絕大部分孕吐的患者好轉還是比較快的,都能夠順利地繼續妊娠。”

對於不是特別嚴重的孕吐,彭美蓮也給出了一些建議,或許可以緩解:

首先要保持愉快穩定的情緒,適當休息,減輕工作壓力;膳食上儘量選擇清淡,易消化的食物,如:粥,爛麵條,蒸菜等;儘量減少吃甜品,甜食易誘發胃酸的分泌,誘發嘔吐。

另外,三餐不要吃的過飽,以免胃部消化負擔大引發不適,可以在三餐之間選擇加餐,比如牛奶,水果,堅果等都是很好的加餐食物。早晨可以適當進食饅頭、麵包幹、餅乾、雞蛋等乾性食品,這些乾性食物可以適當吸附胃酸,減輕嘔吐反應的發生。

酸奶、牛肉乾、酸梅汁、果脯、橘子等都可幫助增加食慾,但孕早期儘量不要食用山楂製品,因為山楂有促進子宮收縮的作用,此時胎寶寶著床不穩,可能導致滑胎(流產)。

在預防方面,也可以嘗試提前補充適量維生素,含有VB1、VB2、VB6、VC等的多種營養素補充劑可以減輕早孕反應,通常醫學上也會選擇注射VB1和VB6作為止吐劑。

還有一些食療方也可在中醫師的指導下服用,比如生薑紅糖茶、薑汁米湯、山藥飲等。


還要注意的是,一些刺激性的味道會引起反胃、嘔吐,比如廚房的油煙味、塑料品的塑膠味、消毒水的味道、魚腥味,有些刺激性氣味不僅會引起噁心嘔吐,長時間接觸還有可能導致胎兒畸形,要儘量避開。

你孕期有口味改變嗎?

你有緩解孕吐的小妙招嗎?

有不少經歷過懷孕的女性表示,懷孕時自己的口味和嗅覺會發生一些奇怪的改變,比如有些從來不吃辣的忽然“無辣不歡”,有些人會特別喜歡吃酸的,甚至有孕婦會直接嚼檸檬。很多人可能也都有過半夜忽然特別想吃某樣東西的經歷,還有一些人甚至會愛上汽油味等在一般人看來不太好聞的味道。

你經歷過孕吐嗎?孕期有什麼特別偏愛的食物嗎?有沒有緩解孕吐的小妙招?

橙柿互動·都市快報 記者 林琳

通訊員 孫美燕 楊陶玉


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