蕪湖：錨定發展問題交出改革答卷

黨的十八大以來，安徽省蕪湖市錨定“看病難、看病貴”問題，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，積極打造整合型醫療服務體系，不斷提升公立醫院治理能力，增強群眾醫療健康的獲得感、幸福感，在推進公立醫院高質量發展、持續深化體制機制改革這道時代必答題上，交出了蕪湖答卷。2022年，蕪湖市通過競爭性評審，成功入選中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示範項目。

加強頂層設計強化組織領導保障

全力構建公立醫院改革運行新機制。蕪湖市成立市委、市政府主要負責同志任組長的領導小組，常務副市長統籌“三醫”協同發展，分管副市長統一分管“三醫”工作，探索成立縣（市）區委衛生健康工作委員會，加強黨對“三醫”集中統一領導。由市長任組長，下設10個項目專班，加快推進公立醫院改革與高質量發展示範項目建設。　　

蕪湖市還出臺工作方案，將改革工作納入縣、區和各部門全面深化改革政府績效考核，全過程強化考核結果的運用。制定《蕪湖市推動公立醫院高質量發展工作舉措》，推動實現公立醫院發展方式、運行模式和資源配置的優化與轉變。全面落實黨委領導下的院長負責制，二級以上公立醫院全部完成書記、院長分設。市財政和衛生健康部門共同委派總會計師，強化運營管理。

補強短板弱項擴容優質醫療資源

全力推進區域醫療中心項目建設。開工建設國家神經區域醫療中心北京天壇醫院安徽醫院，申報國家精神衛生區域醫療中心，規劃建設“神內—神外—精神—心理”一體的國家級腦醫學中心，依託蕪湖市第二人民醫院建設省級區域醫療中心，打造區域醫療高地。支持省屬醫院建設高水平綜合醫院，市級醫院打造專科特色學科和轉型專科醫院，形成特色鮮明、錯位發展、有序就診的就醫格局。實施臨床重點專科登峰計劃，遴選37個學科打造特色專科，建立高質量發展學科高地。　　

推進衛生高層次人才引育，2022年，財政補貼1358.3萬元，引進高層次人才124名，培養市級名醫、衛生優秀人才和衛生骨幹人才100餘人。大力實施“紫雲英”和“華佗”人才引育計劃，柔性引進知名專家，與滬蘇浙知名醫院簽訂醫聯體合作協議40項，學科共建項目30個。引進52位滬蘇浙知名專家開展手術示範教學918臺次，帶教查房500餘次，服務患者2.16萬人次，患者跨省就醫率下降至6.95%。　　

在2021年國家三級公立醫院績效考核中，蕪湖市三級公立醫院位次平均上升28位，中醫醫院上升93位；A﹢等次1家，A等次1家，市屬醫院全部達到B等次以上。
　

強化改革協同釋放“三醫”聯動紅利

全面落實政府對醫療健康事業的投入保障。近年來，蕪湖市本級衛生財政投入年均增長超過10%，個人衛生支出佔衛生總費用的比重逐年下降。蕪湖市還實施公立醫院債務化解十年行動計劃，投入20億元降低醫院資產負債率。為深化醫療服務價格改革，蕪湖市印發《醫療服務價格動態調整機制》，成立醫療服務價格調整工作專班，啟動醫療服務價格動態調整。　　

全面推行醫保支付方式改革，構建住院費用以DIP（按病種分值付費）為主、傳染病按定額付費、精神病按床日付費、基層醫療機構日間病床按病種付費的多元複合式醫保支付體系。推進DIP支付方式改革，確定3390個核心病種和1489個綜合病種（去除手術分級），2021年，DIP付費佔醫保基金支出91.3%。日間手術、一二類手術、基層病種實現了同病同價，支持分級診療體系建設。　　

全面落實藥品耗材集中採購，推動進一步降低藥品耗材費用。2022年上半年，蕪湖市採購國家集採中選藥品價值4815.2萬元，採購安徽省談判的抗癌藥277.6萬元，採購集採中選耗材價值369.2萬元，按降幅計算，累計節約資金6306.3萬元。2022年上半年，蕪湖市採購價值507.7萬元的短缺藥品，持續推進74種短缺藥品保供穩價。10年來，持續開展公立醫院綜合目標考核，與醫院薪酬總額和院長年薪掛鉤，醫療服務收入佔比35.2%，人員支出在醫院總支出中的佔比穩定在40%以上，醫務人員固定薪酬佔比45%以上。

促進資源下沉提升基層服務能力

蕪湖市聚焦優質醫療資源擴容下沉，探索城市醫療集團管理新路徑，創新組建城鄉醫聯體，推動省、市三級醫院資源下沉，推廣“星期六”醫師、知名專家“四固定”（固定醫院、固定學科、固定坐診醫生或團隊、固定坐診時間）坐診等模式。深化緊密型縣域醫共體建設，實施鄉鎮衛生院分類管理，建設縣域醫療次中心5個，升級二級醫院6家。　　

2022年，蕪湖市財政分別撥付無為市、南陵縣、灣沚區、繁昌區1165萬元、1090萬元、935萬元、1070萬元，建設臨床服務“七大中心”、急診急救“五大中心”，提升醫療服務與管理能力，推進縣區級醫院創建三級醫院。依託緊密型城市醫聯體、縣域醫共體和專科聯盟，下派106個專家團隊前往基層坐診，提升基層診療水平。推進8家機構創建社區醫院，6家衛生院達到二級醫院水平。2022年，全市基層醫療衛生機構診療量佔總診療量的比例超過62%，縣域內住院率提升近10個百分點。

推進智慧醫療數字賦能服務升級

推進“互聯網﹢醫療健康”。在全市醫療機構全面推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。推進構建基於5G的遠程診斷系統等5個國家試點項目。　　

在衛生健康領域應用人工智能。蕪湖市大力推進“智醫助理”輔助診療系統覆蓋基層醫療機構。截至2022年10月，全市利用該系統完成輔助診斷617.2萬人次，開展電話隨訪2386.2萬人次，糾正誤診誤判5980例。　　

開展便民服務。蕪湖市依託全省“智聯網醫院系統”，推動全市範圍醫學影像、檢查檢驗等數據互聯互通，加快推進醫療機構檢查檢驗結果互認，實現醫聯體內部檢查檢驗結果互認。進一步優化就診流程，在三級醫院推行門診看病最多付一次費改革。依託“皖事通”信息平臺，建設全市統一的“預約號源池”，實現門診、檢驗、檢查號源統籌管理，進一步方便群眾就醫。