身體真陰耗損的症狀表現（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百零六。（更多精彩內容持續更新中……）】

“弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈，當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈，當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。”這段話有點長，我們先從頭到尾過一遍，之後我們再詳細講解一些詞句的含義。

弗治就是不治療的話，不治療是接著上面已經傳到脾了，肝傳之脾，又出現腹中熱、煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴，傳到脾之後可以用按摩的方法，可以用服用中藥的方法，也可以用藥浴的方法，結果都沒有用，沒有進行治療，這時候脾就傳之於腎，病名曰疝瘕。（請關注微信：pengxinboshi）一個是疝氣的疝，第二是症瘕積的瘕。如果再不治療，就會傳至於腎，脾就傳至於腎。脾為什麼傳至於腎呢？我們之前講過，病氣是傳向自己臟腑所克的那一髒，是這樣的順序而傳，也就是脾傳之於腎。脾屬土，腎屬水，土克水，所以脾傳之於腎，病叫做“疝瘕”。“少腹冤熱而痛”，冤熱就是煩熱的意思，馬蒔註解就是熱極而且煩悶這種感覺。少腹就是小腹，小腹煩熱疼痛，小便出現白顏色而且渾濁，這叫做蠱病，蠱惑的蠱，這個時候可以用按摩的方法或者可以用藥物的方法，“當此之時，可按、可藥”，也可以按摩，也可以用藥。用藥怎麼治呢？實際上很簡單，就是把腎中的虛火消除掉，比如黃柏、蒼朮，總而言之把熱毒排出來就行。

如果是再不治療，“弗治，腎傳之心”，也就是水克火，心屬於火，腎屬於水，所以腎向心來傳。傳到心發生的問題是什麼呢？發生“筋脈相引而急，病名曰瘈”。以前我們學過這個詞，瘈是什麼意思呢？就是筋、肌肉收縮，拘攣緊張這樣一種病，也就是經脈相依而起。心火一盛了之後，內臟一熱，經脈也跟著內熱，內熱一起來之後，經脈相應就拘攣了，這種病就是瘈病。在這種情況下可以用艾灸的方法，也可以用藥物的方法，叫做可灸可藥。

如果再不進行治療嚴重了。《黃帝內經》裡邊的話講就是“弗治，滿十日，法當死”。也就是如果再不治療，到了十天的時候可能就會出現危重症。如果病邪由腎傳到心，心又反傳於肺，這個時候再發寒熱，叫做“腎因傳之心，心即復反傳而行之肺”。這一圈又傳回來了，一開始是夫風者，百病之長，從風然後到皮膚，又從皮膚到經絡，從從經絡又傳到肺，肺又傳到肝，肝又傳到脾，脾又傳到腎，腎又傳到心，這時候已經傳完一圈了，發現沒有進行治療，傳到心中還沒進行治療，理論上應該是“滿十日，法當死”，在理論上就應該是危重症了，可能危及生命了。

但是還有一種情況就是傳到心這裡，心又反傳回肺，反傳回肺之後，肺的開合肅降出問題之後就會出現寒熱，就是出現惡寒發熱這種情況，這種情況“法當三歲死，此病之次也”。這個“三歲”，古人有爭議，有的人認為是三年之後去世，有的人認為是三天出現危重症，還有的人認為這個三歲是三噦，就是往外吐這種症狀發了三次，這個病才會出來，出現危重症。這個就是疾病相傳的次序，這就是講的從風者百病之長侵害到皮膚，從皮膚往裡傳，傳到經絡，經絡又傳到肺，肺又傳到肝，肝又傳到脾，脾又傳到腎，腎又傳到心。一種情況下傳到心之後就不行了，就是危重症了。（請關注微信：pengxinboshi）還有一種情況，從心反傳回肺，反傳回肺之後又發寒熱之病。要麼就是按照一種說法，就是過了三年之後再去世，在出現危重症，還有一種情況就是過三天，還有一種解釋的就是嘔吐三次就出現危重症。整體上來講，從皮毛到經絡，到肺，到肝、到脾，到腎，到心這樣一個循行過程，這就是疾病的傳變的一個過程。

這個過程其實我們剛才給他講了已經非常的詳細，一些特別的詞句需要跟大家解釋一下。一個是就是這段話裡邊的冤熱，這個意思我們剛才講了，就是非常煩非常熱，而且煩悶，就是鬱悶煩熱這種感覺。《素問直解》裡面註解∶“熱極無伸也”。熱舒展不出來，在裡邊憋著。《素問注證發微》裡邊講做“煩冤做熱”，就是我們剛才講的。

第二個就是“出白，一名曰蠱”。就是小便排出白色的濁物。張介賓註解：“邪據下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白濁也”。其實就是熱邪特別深，這種情況下就會出現小便白濁。從現代科學來講有點像前列腺的病，有一些前列腺炎症，小便當中也會出現白濁，而且小腹發熱、發疼。我在門診上遇到的一些前列腺的炎症的患者，平時沒事，喝酒之後前列腺就疼熱，小便會出現白濁，這些情況都是有炎症了，所以這時候需清利下焦之火，清利的方法我們之前講過，無論是用二妙丸、四妙丸還是用八正散，都能根據患者的情況進行辨證論治。

這個地方有一個字叫做蠱。蠱是什麼呢？蠱是一種病名，指的是病深日久之後，正氣消損，就像蟲子腐蝕一樣，日漸內損的這種病症就叫蠱。不是下蠱、蠱毒，這個蠱就是病久日深，逐漸侵蝕身體這樣一個概念，就像蟲子侵蝕衣物等等。《素問吳注》裡邊註解∶“蟲蝕陰血，令人多惑而志不定，名曰蠱惑。故女惑男亦謂之蠱，言其害神入於陰也。此名曰蠱，其亦病邪深入，令人喪志之稱乎”。這是吳昆註解，這個講的他的病機。（請關注微信：pengxinboshi）張景嶽認為這就是內熱特別重，把真陰給消耗了。他說∶“熱結不散，虧損真陰，如蟲之吸血，故一名曰蠱”。這個蠱是形容詞，是把人的真陰耗損了。還有一個就是王冰的註解，王冰也跟張景嶽的註解類似，叫做“冤熱內結，消鑠脂肉，如蟲之食，日內損削，故一名曰蠱。”意思都差不多，都是消耗真陰的概念。為什麼腎病容易出現這種情況？因為腎中是腎水，腎水就是身體的真陰，所以這時候消耗掉了之後就有點像蠱病。這種情況下可按可藥，也可以按摩，也可以用藥來進行治療。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百零六。（更多精彩內容持續更新中……）

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