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隨著年齡增長，我們的血管會自然老化，修復能力下降，斑塊也隨之出現。如果有人跟你說：“年紀越大，我的血管越乾淨，斑塊消失了”，你會覺得他是騙子嗎？
老王，84歲，是一名“資深”高血壓患者。10年前，老王查出冠狀動脈前降支近端狹窄70%。幸運的是，當時老王屬於臨界病變，不需要安裝支架，便採取了保守治療方案。
前不久，老王感冒了，出現明顯的胸悶症狀。感冒好轉後，老王的胸悶症狀沒有減輕，他擔心是心臟問題，於是去醫院找到周主任看病。
瞭解老王的病史後，周主任不排除他有冠脈狹窄加重的情況，建議做冠脈CT或冠脈造影檢查，明確診斷。
檢查結果出來，周主任看到後十分驚訝——前降支近端狹窄消失了，血管光滑了，斑塊也不見了。周主任仔細觀察各層面的影像，的確沒有發現任何斑塊。
周主任從來沒有遇到過這種情況，他反覆跟老王確認，發現老王沒吃過什麼神奇的保健品，也沒有使用偏方，就是多年來一直兩個原則：“堅持按時吃藥”、“堅持控制飲食和鍛鍊”。
原來，老王得知自己患上冠心病，冠狀動脈有嚴重狹窄後，就一直按照醫生的指示服藥，10年期間從來沒有斷過一次，也絕對不會私自增加或減少藥量。同時，他還積極控制飲食，限制肉類的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的分量。
為了控制病情，老王還積極運動，每週游泳3次。後來他又把游泳改成步行，每天堅持走路，一走就是10年。就這樣，老王奇蹟般地把血管裡的斑塊走沒了，血管變得乾乾淨淨。
其實，從我們出生開始，血管上的斑塊就已經在不斷積累了。隨著年齡增長，血壓、血糖、膽固醇、吸菸等因素都會影響斑塊的積累速度和程度，到了一定年紀，每個人或多或少都會出現血管斑塊，只是嚴重程度不同。
北京大學人民醫院心血管疾病研究所所長鬍大一教授提醒，血脂異常是心血管病的高危因素之一，對於以下三類人來說，一定要加強血脂管理，以免增加心血管病的風險：
·40歲以上的糖尿病患者，建議40歲後每年定期查尿糖、查血脂；
·高血壓患者，建議儘早通過飲食、運動、戒菸等進行血脂管理；
·他汀類不耐受人群，建議選擇天然調脂方式，養成良好的飲食習慣和生活習慣。
“三分靠吃藥，七分靠生活管理”，周主任分享的案例中，老王的做法就很科學，下面我們就來看看具體的操作。
血脂指標增高不一定就是高血脂，只要總膽固醇含量在正常值範圍以內，發生心血管疾病的風險就會小很多，就可以暫時不用吃藥。但如果血脂達到要吃藥的水平，就應該在醫生的指導下治療。
目前，臨床上最常用的藥物是他汀類藥物，適用人群廣，除了高血脂患者，冠心病患者、腦中風患者也能使用。
·短效他汀藥，比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，半衰期1.2小時，服藥後很快見效，儘量在晚上服用。
·長效他汀藥，比如阿託伐他汀，半衰期長達14小時，每天服用一次即可，服用時間沒有限制，早晚都可以。
他汀藥需要長期服用，切忌隨意停藥，以免突發重大心血管疾病。
飲食與冠心病風險密切相關，尤其是肉類、乳製品、水果、蔬菜、咖啡、血糖指數、膳食纖維等。
適量攝入新鮮水果，可以降低心腦血管疾病風險；紅肉、加工肉、含糖飲料攝入增加，全穀物攝入減少，與冠心病風險和總死亡率增加有關。因此在飲食方面，應做到：
（1）增加新蔬果、全穀物的攝入，限制紅肉、加工肉、含糖飲料攝入，避免飲食過於單一，應包括禽肉、魚肉、豆類、低脂乳製品、堅果等食物。
（2）控制飽和脂肪的攝入，比例保持在5%~6%即可，同時避免攝入反式脂肪。
（3）口味清淡，不吃高鹽食品，限制鈉攝入，每日攝入量不宜超過2.4g。
適度鍛鍊以改善血脂、降低血壓，預防超重和肥胖，減少糖尿病風險。運動貴在堅持，建議每週進行3~4次中至高強度運動，每次運動時間在30分鐘以上。
對於已經確診動脈粥樣硬化的患者以及高危人群，建議將檢查間隔縮短至3-6個月。
首次服用降脂藥的患者，應在6周內複查肝腎功能等指標。若後續病情穩定，可將檢查間隔改為6個月~1年。
當然，要想血管幹乾淨淨，戒菸戒酒是非常必要的，吸菸飲酒會讓血管提早老化，你學到了嗎？