【絕版醫書】《中醫證候學》上中下冊（2008版）高清PDF免費下載
帶狀皰疹，又稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”，是由水痘—帶狀皰疹病毒感染所引起，以沿單側周圍神經分佈的簇集性小水皰為特徵，常伴有明顯的神經痛的一類皮膚病；部分患病的年老體弱者皮疹消退後可出現後遺神經痛，病勢纏綿，日久不愈。本病常驟然發生，春秋季多發，發病以既往感染過水痘患者多見，勞累或情緒激動易誘發。
病因病機
帶狀皰疹屬中醫學蛇串瘡、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡、甑帶瘡範疇。中醫認為與情志不遂，飲食失調，脾失健運有關。其病因病機主要由於肝氣鬱結，久而化火妄動，脾胃溼熱內蘊，外溢肌膚，兼因外感毒邪，以致溼、熱、火毒蘊積肌膚而成。可根據其舌脈症狀，辨證分為肝經鬱熱證、脾虛溼盛證、氣滯血瘀證。
帶狀皰疹治療的目標是加快皰疹吸收、降低疼痛強度和持續時間以及減少併發症及後遺神經痛的發生。目前西醫對本病的治療主要是抗病毒治療、營養神經劑及糖皮質激素治療等。早期給予中等劑量的皮質類固醇激素，可以減輕炎症，阻止病毒對神經節和神經纖維的毒性破壞作用，減輕帶狀皰疹後遺神經痛，但長期使用激素也可以引起復發。
中醫治療帶狀皰疹在古今文獻都廣有記載，中醫針灸、中藥內服外敷、物理治療等療效肯定，簡便易行，安全性好，毒副作用小，故受到越來越多的患者的青睞。
中醫針灸療法治療帶狀皰疹有針刺、電針、艾灸、棉花灸、火針、放血、穴位注射等治療，取穴多為局部取穴，療效確切，複發率低，毒副作用少。棉花灸治療帶狀皰疹成本低廉、痛苦小、見效快、操作簡便，臨床療效肯定。明代李健齋《醫學入門》：“虛者灸之，使火氣以助元氣也。實者灸之，使實邪隨火氣而發散也。寒者灸之，使其氣之復溫也。熱者灸之，引鬱熱之氣外發。”運用棉花灸治本病，乃取“火鬱發之”之意，因勢利導，以火攻火，以熱引熱，火能燥溼，使鬱滯於皮膚的邪熱迅速透達體表，洩而散之，經絡疏通，從而達到拔引鬱毒，祛腐止痛之功效。
治療中，採取患者臥位，暴露患部，患部皮膚生理鹽水洗淨、擦乾，醫用脫脂棉撕拉成透亮無網眼薄如蟬翼的薄片，大小與病灶相符，緊貼於病灶上，將病損皮膚完全遮蓋，然後用火將其一端點燃，任由棉絮自然燃盡息滅，此時患者有一過性輕微的燒灼感，無其他痛苦和危險，灸後以患部皰疹略現暗紅色為佳。對已化膿但未破潰的較大皰疹先以75%的酒精消毒後，用無菌針頭挑破排膿，然後施灸；對皮損範圍大的成簇密集皰疹，宜劃分為若干小塊施治（如分成3cm×3cm左右大小的棉片），以免給患者帶來更大痛苦。每次施灸一遍，一般一次就可以止痛，如效果不佳，可於次日再灸一次。只要操作得當，不會燒傷皮膚，患者也不會感覺痛苦。
現代研究認為，灸法可增進皮膚免疫因子釋放，提高機體自身免疫功能，減輕或解除無菌性炎症狀態；同時，溫熱效應加快了局部血液循環，促進代謝產物吸收，防止皰疹擴散，起到抗感染、收斂及止痛的作用，從而加快皰疹的結痂和皮損修復，而使疾病儘快痊癒。
典型案例
周女士，66歲，3天前因操勞家務及與人爭吵後，情緒不佳影響睡眠，次日上午出現腹部右側疼痛不適，當時未注意，後疼痛逐漸加重，偶感燒灼樣疼痛，洗漱時發現疼痛處大片紅斑，其中3處有簇集性水皰，夜間疼痛明顯，輾轉難以入睡，起床後疼痛紅斑處出現大片散在簇集性小水皰。因疼痛難忍，於2019年11月3日前來門診就診。
診斷：肝經鬱熱型蛇串瘡（西醫稱為帶狀皰疹）。
治則：第1次行棉花灸取阿是穴，局部水皰簇集處，大的融合水皰先用注射器挑破，鋪棉施灸，15分鐘後治療結束，患者自覺疼痛瞬減大半。第2天至住院部續診，患者施灸處已變黃結痂，疼痛較前緩解，但有新發水皰，再次於簇集狀水皰處，行棉花灸治療。1周後門診複診，患者腹部右側疼痛不適明顯緩解，無燒灼感，偶感牽扯痛及瘙癢皮損處，疼痛基本緩解，黃痂消退，新皮膚生長中，自訴食慾、睡眠均可。每次治療結束皆囑患者注意保暖，避免勞累，避免食用辛辣刺激、海鮮等物，後期隨訪1月餘未再復發，疼痛基本緩解，療效滿意。（陳伊靈 湖南省中醫藥高等專科學校附屬第一醫院）
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