偏頭痛是神經內科的一種常見心身疾病,中醫將偏頭痛歸屬於“頭痛”“頭風”“腦風”等範疇。綜合各家報道與多年實踐,筆者認為川芎茶調散、越鞠丸等方是治療偏頭痛的良方。
筆者經多年實踐,篩選以下六種藥物為基礎方治療偏頭痛,取得了較理想的功效 :川芎 12 克,白芷 10 克,丹參 18 克,葛根 15 克,全蠍 2 克,地龍 10 克。方中川芎活血行氣、疏風通絡止痛,能麻痺神經中樞,擴張周圍血管,有鎮痛、鎮痙、鎮靜作用,為治療各類頭痛的要藥,故有“頭痛必須用川芎”之說 ;丹參活血養血,具有抑制血小板黏附、聚集,改善微循環,從而達到止痛的作用 ;白芷芳香解表、祛風止痛,可興奮血管舒縮中樞,是治偏頭痛的良藥 ;葛根發表解肌、昇陽解痙,能擴張心腦血管、改善微循環,是治療偏頭痛的常用藥 ;全蠍熄風止痙、活絡止痛,地龍通絡止痙,全方配伍,是治療偏頭痛的良方。
※若辨證屬風邪客絡、上擾清竅,頭痛時痛時止,或有鼻塞等表現者,荊芥、防風、薄荷、藁本、辛夷花、蔓荊子、柴胡、菊花等常隨症加減(方如川芎茶調散)。
※若辨證屬痰濁中阻,其痛沉重如裹、苔白脈滑者,半夏、天麻、陳皮、茯苓、蒼朮、膽南星等隨症加減(方如半夏白朮天麻湯)。
※辨證屬肝鬱氣滯,多呈漲痛,常在月經期發作,與抑鬱等不良精神因素有關者。柴胡、鬱金、當歸、白芍、合歡皮等多隨症加減,若肝鬱化火時加丹皮、梔子、龍膽草(方如丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯)。
※辨證屬瘀血內阻、久病入絡,其痛固定不移、頭痛劇烈,或呈鑽痛、刺痛、唇青舌紫,脈細澀或沉澀者,桃仁、紅花、當歸等多隨症加減(方如血府逐瘀湯、通竅活血湯)。鑽痛可加三七;搏動性疼痛加伸筋草、絲瓜絡;若氣血虛虧,可合用補中益氣湯或歸脾湯。
此外,白蒺藜、鉤藤、石決明、珍珠母、殭蠶等也常應用(辨證屬肝陽上亢者可合用天麻鉤藤飲)。
另有一經驗方 :散偏湯(川芎、白芷、白芍、白芥子、香附、郁李仁、柴胡、甘草)可辨證選用。此外,地奧心血康、速效救心丸、複方當歸注射液、天舒膠囊、川芎清腦顆粒、養血清腦顆粒等也可根據病情選用,有人試用可減輕病情,有一定功效。
最後需要強調的是,偏頭痛在緩解期也應堅持治療。治療偏頭痛往往存在兩個誤區,一是發病時才治療,不發作時不去管它 ;二是迷信止痛藥。但實際上止痛藥只能緩解病情,且遠期療效欠佳,還容易產生依賴性。