焦慮症一例

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一個素來好脾氣的人,怎麼突然就變成的暴躁易怒?
這十多年來,斷斷續續看了很多中西醫,說是越看越糟糕,每天全家都要被她看不順眼,全家人輪流被她罵1到2輪。
這究竟是怎麼一回事?
兒媳婦帶著她來找我看病。
反映說,這十多年來膽小、驚恐、抑鬱、焦慮,平素有高血壓。
常覺得心慌心悸,還手腳乏力,平素入睡困難,常眼睛自流淚,胃中似飢非飢、似酸非酸,大便是粘的。頭邊有汗,身右側多汗。後背涼,手腳冰涼。舌淡嫩苔薄,脈弦細數
吃過昇陽益胃顆粒,吃完後就變得更暴躁易怒,而且頭痛。
我就在想這是咋回事呢?
說是前十年,都按疏肝解鬱來治,一直進展不大。
後面一找我就直接說是腎功能不全(大概率,還是因為高血壓久了之後的高血壓腎病)。
西醫查出來腎功能不全,家屬就讓我不要太過於關注焦慮這一塊,就只治腎吧。
一說腎功能不全,我就知道為啥她在之前會吃昇陽益胃顆粒了,這好像是腎病科非常愛用的一個成藥(或者院內製劑),有健脾祛風除溼的作用,對一些脾氣虛型的腎病,效果是很好的。
但是她吃了明顯的暴跌易怒加頭痛,這是將肝陽給升起來了,肝陽上亢。
不管前面怎麼說,各種症狀千奇百怪都好,但是給我一錘定音的是喝完顆粒易怒頭痛,我可以直接判斷為有肝陽上亢、肝風內動。
那麼這個肝陽也好肝風也好,還有沒有證據?
有的,高血壓就是明顯的提示(素來就有肝風),再有就是胃中似飢非飢、似酸非酸,就類似燒心,就是中醫的“嘈雜”。
這個我可就有經驗了,以前我抄過一個方子,就是葉天士治嘈雜的一個醫案裡,此方無名,我給命名叫“桑梔丹蔚湯”。
用藥為桑葉、梔子、丹皮、茺蔚子、石決明、生地。
有平肝、鎮肝、滋腎的作用。
早年我很不理解這個方子,一味治胃的藥都沒有,怎麼能治胃病?
等我臨床照貓畫虎地治好一批患者後,再讀《西溪書屋夜話錄》就理解了,然後我寫了一篇《肝克胃》。
你肝風平息了後,不會再克胃,胃就不會不舒服了。
腎功能不全的人,很多都有胃的不舒服。
我平肝滋腎間接治胃。
那她的肝陽又是從何而起?
印象中的她,應該就是老實本分的客家婦女,可能有委屈自己忍了,不懂傾訴,憋出來的?或者是飯菜過於鹹?
腎功能不全的人,久了就貧血,那肝就缺了血的滋養了,肝不藏血,就會血虛生風,肝風就會起來。
肝風一起,人的性格就變。
而且她還一系列血虛的表現,手腳冰涼,手腳乏力,心悸十餘年,入睡困難。
所以,我想補血,那必然是用——歸脾湯。
於是就兩方合用
歸脾湯——健脾補血
桑梔丹蔚湯——平肝滋腎
黃芪6當歸6黨參6白朮6茯苓6炙甘草3
酸棗仁打碎6龍眼肉6木香3遠志3
桑葉3丹皮3梔子3茺蔚子3石決明6生地6
七劑,日一劑,水煎服,早晚分服
溫針選穴
內關、公孫(八脈交會穴,專治胃心胸的問題)
足三里(補後天)
第二週複診,症狀就開始減輕。
就在這個方案上,守治一個月,人的精神面貌就變了。
到了2月中旬家屬反饋:第二診後,她不再脾氣暴躁。不再看我們家人不順眼,發脾氣也大大減少了!恢復了沒有生病前的好脾氣!我們家現在過上正常的生活。
那麼她的腎功能怎麼辦?
我決定用灸法擅後,先一些補腎健胃的穴位,長期施治。
很難說,她的焦慮是從何而來?
大體,是心事沒有得到正確的疏導。
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