堵奶切勿暴力揉，乳腺醫生教你六步法通奶結

I導讀：近日在門診遇到一位年輕媽媽因乳結而就診，用此手法後見效快，無痛苦，很安全。將乳結通開，乳汁隨即噴湧而出，疼痛得解。臨床用相應手法治病，療效確實不可小覷，故而選此文分享給大家。

小小指法通奶結

作者/趙春英

真沒想到，搞了幾十年乳腺外科的筆者，如今竟然在使用手術刀的同時，頻頻用起了指法，徒手通起奶結來了。其中幾多滋味，幾多思考，別有一番感悟。

奶結為“積乳症”的俗稱。此病在中醫古籍中散見於產後病、育嬰門中，多無專門成論，其所言亦簡。或是古代婦女患此病者少，或患後礙於就醫，故不足以引起醫家重視。

儘管在今日，也僅能在中醫婦科四大疾病“經、帶、胎、產”的“產後病”中找到它的影子，即“缺乳”或“乳汁不下”；中西醫乳腺疾病學方面的專籍中還仍未立論。可見，對奶結的認識不僅沒有得到家庭、社會的重視，而且連在醫療衛生工作中也沒有形成共識。

但是，疾病譜的改變是不以人們意志為轉移的。曾經名不經傳的“奶結”，如今像一匹黑馬，衝向乳腺疾病的前面！

隨著生活環境與工作方式的變化，情緒、壓力等因素干擾了人體內分泌的正常分泌；那些塑身、剖宮、人工擠奶、電動吸奶、不願哺乳等行為，打破了母嬰間的供需平衡，甚至損傷乳腺局部導管，促進奶結的形成。

新一代小媽媽敢為人先的就診理念以及網絡信息的快速傳遞，使一直以來“流落”民間的奶結，如今成為乳腺專科門診不可忽視的患者群體。（筆者科室每年初診奶結患者2000〜3000例）

因此，通過多年的臨床觀察和總結，我們以西醫解剖學為基礎，結合中醫經絡學說和推拿學，自擬了“六步奶結疏通法”治療積乳症8000餘例，對單純奶結患者有效率達100%。

該法由表及內，直接作用於病變部位，起到擴張乳管、疏通經絡、排除乳栓、消除積乳的作用。與藥物內服外用、理療等方法比較，更具簡、便、廉、驗的特點。

例如，29歲白領小琪是眾多患者中的一位。前來就診時小兩口焦急的臉上全然沒有初為父母的興奮。5日前自己發現左側乳房外上和內下均有一個鵪鶉蛋大小的包塊，既酸且脹，自我判斷得了奶結。

遵從網上的處理方法：先是自行按揉後讓寶寶拼命吸奶未見效；接著又讓丈夫去樓下鋪子弄了些生麵糰，烤熱後對包塊進行貼敷，敷了很長時間奶結沒有消除，反而乳房皮膚變成了燒餅樣。次日覺得頭暈暈沉沉的，一量體溫39.5°C，在附近醫院靜脈滴注了3日的抗生素並停止了哺乳才好轉。

小琪解開上衣，左側3/4的乳房皮膚被燙成紅亮一片，些許結痂，典型的皮膚燙傷。體溫正常後包塊仍存在，自覺越來越痛，聽說我們的手法不錯，一早就來排隊掛號了。看到未滿月的小媽媽為奶結吃盡了苦，我心裡感到十分難受，邊安慰邊給她做起了“六步奶結疏通法”。

首先給予疏通出口：將乳頭固定翻開，用毛巾清理表面奶潰、奶栓、小白點等，然後從上下、左右各個方向提捏乳頭，檢查排乳是否通暢；接著推壓乳暈，緩解乳暈區壓迫，使奶孔流量增多，奶線增粗。再從乳根向乳頭方向由輕到重的均勻推捋，最後用指法點壓包塊。

忽然，兩股奶線噴泉似的射了出來，包塊隨之消失，疼痛也頓時緩解了。小兩口非常高興地說通了，大人和孩子得救了……

長期以來，眾多產婦像小琪一樣發生奶結後習慣於求助自己的母親、丈夫、月嫂等。

該人群往往沒有相應的醫學基礎知識和正規的醫療技能培訓，在推拿、外敷等民間方法處理時，有的因發力不當造成產婦皮膚挫傷，局部紅腫；有的因操作力度過強致局部血腫形成，出現包塊；有的疏通不當反成乳汁瘀滯加重並繼發感染，引起急性乳腺炎；還有的使用民間麵糰、白菜等外敷時溫度控制不當，導致乳腺局部皮膚燙傷、水腫，結果進一步壓迫乳管加重堵塞，最終導致急性化膿性乳腺炎，需要抗炎治療甚至切開引流、暫停哺乳。

部分患者因無法忍受這些煎熬而選擇斷奶。不僅給產婦、嬰兒、家屬增加了痛苦，還帶來了生活的不便和經濟損失。

某曰，一位滿臉通紅的小媽媽一進診室就跟筆者訴起苦來，後面跟著眉頭緊鎖的老母親。3日前她覺得右側乳房外上有點痛，以為是上肢運動過度引起的，未曾重視。次日，當寶寶吸奶時出現劇烈的刺痛，猜想可能是奶結又發了，她回憶著月嫂教她的方法，先是毛巾熱敷，然後手揉，半小時後讓寶寶用力吸乳頭，好像疼痛緩解一些。第三日發現右側乳房又痛了，且還摸到花生米大的硬塊，她再敷再揉，到了晚上硬塊變大了。實在沒辦法，嘴裡咬著毛巾又讓丈夫幫她用力擠硬塊、吸乳頭。她痛苦地說：“那個疼啊，真是讓我淚花四濺。”強忍著到了今日早上，發現硬塊像雞蛋樣大了，手一碰就鑽心地疼。

聽著她聲情並茂的痛苦經歷，筆者輕輕地檢查硬塊後作出了初步診斷，考慮不是單純的奶結應該是個血腫。但小媽媽並不相信，說上次奶結也是這樣的，擠擠就好了。為了避免盲目推拿造成的再次損傷，筆者用注射器在腫塊處輕輕一抽，頓時暗黑色的血液充滿了針筒。

她信了，並對自己因莽撞造成的嚴重後果，深感後悔莫及。將血腫全部抽吸乾淨後，局部給予加壓包紮和對症治療，並以“手法”疏通其餘奶結。3日後複查血腫徹底消失，恢復正常哺乳。其實，這位小媽媽開始感到痠痛的時候，便是乳汁瘀積、排乳不暢形成了奶結，此時如處理得當可立即消除。

相反，她採用了民間的方法自行給予熱敷和按揉。熱敷可引起局部血管擴張及乳管周圍組織水腫，加上丈夫用力的擠壓，最終導致毛細血管破裂出血，血腫形成。值得一提的是，在就診的小媽媽中，血腫患者佔了1/5。血的教訓發人深思，處理奶結必當謹慎！

隨著生育高峰的到來，孕產婦（多為初產婦）逐年增多，奶結髮生率勢必增高。城市化過程中“三高”（高學歷、高收入、高年齡）女性精英雲集，她們不僅承擔著繁衍人類後代和家庭主婦的責任，而且在行業發展和科技創新方面也起著重要的作用。

然而，這些現代育齡婦女面臨的問題是：工作節奏快，精神壓力大，生活條件好，身心耐受差，她們雖多為晚婚晚育，但常常缺乏科學的哺乳知識和專業人士指導。一旦得了奶結便緊張、焦慮、困惑和不安，常常在網絡或民間尋找各種處理方法，因而出現了許多奶結的併發症。

因此，作為乳腺專科醫生的筆者深感責任重大，不論是“乳腺癌”還是“積乳症”，只要患者有需求，都要積極地去探索去研究。不僅要熟練掌握專業技能，而且要與時俱進地開展工作。令人欣慰的是“六步奶結疏通法”治療積乳症因療效確切深受廣大產婦的好評，許多年輕媽媽在網絡平臺上譽之為“神奇的手法”、“神奇的療效”。

在人們的想像中認為外科大夫當以神勇之勢，除病救急，予人於美，煥發生命。然而，事實上不盡如此。在奶結的治療上，小小指法使無數個小生命重獲了甘泉，也使千萬個小媽媽綻放了笑容。實踐證明，中西醫結合治療方法解決臨床實際問題，前景無限廣闊，值得我們進一步認真研究和探討。

本文摘自《一診一得錄》，上海科學技術出版社出版。作者/趙春英。轉載請註明出處。

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