判斷身體是否健康的一個重要依據（附語音）

↑點擊上方卡片關注我↑

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百三十六。（更多精彩內容持續更新中……）】

“帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。”——《黃帝內經·三部九候篇》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·三部九候篇第二十》，我們先來看原文∶“帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾髒相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。”（請關注微信：pengxinboshi）這一段講的就是黃帝和岐伯的一段對答，我先帶大家把整段話的意思過一遍。

黃帝說怎麼來決斷危重症和有生機。岐伯回答∶“形盛脈細，少氣不足以息者危”。就是患者的形體比較盛，比如身體比較壯盛，本來身體壯盛，他的脈象應該是比較大，比較強的這樣一個脈。但是反過來卻出現了脈細，而且少氣不足以息，就是胸悶氣短，呼吸困難，這種情況就是危險的情況。我們在臨床上也會遇到這種情況，就是身體看上去很強壯，我們看不到這種危重症，但是會看到比危重症輕一些的，就是一些亞健康的狀態，也是危重症的縮小版，就是沒有那麼重，比較輕。這個人身體非常強，聲音也高，肌肉也發達，表面看上去非常強壯。但是一把脈特別細，特別弱。然後再仔細詢問一下他的症狀，你別看他身體強壯，但是沒有耐力，稍微一上樓就氣喘吁吁，說話一多了之後胸悶氣短，稍微一活動就大汗淋漓，這都是少氣不足以息。息就是平穩，呼吸要平穩，呼吸要順暢深長。他這個氣比較少，稍微一活動就沒有勁，就容易心慌氣短，這種情況實際就是中醫所說的氣虛，你別看的表面如何，你得看他內在如何。

所以我以前經常講，我們身體要內壯，內在強壯，而不是看表面的現象。我們也會看到有一些人過度鍛鍊，把身體肌肉開發的特別發達，那都是肌肉，但是身體內臟卻不好，稍微一點病頂不住，得一次病好長時間才能恢復，耐力、體力各方面都不足，這就是練了外面，內臟沒有練，這叫外強中乾。所以我們傳統的內家拳，還有傳統的養生功法都要求內外合練。內在要強壯，外在的肌肉要結實，不要過度發達。古人是追求內在肢體、經絡，尤其是臟腑氣血的運行的通暢，並不是特別追求外在肌肉線條的發達，就是現在所說的維度的增大，並不是追求這個，只要你身體健康就可以了，這是第一個。

第二個叫做“形瘦脈大，胸中多氣者死”。也就是形體特別瘦弱，你應該一把脈感覺到脈比較細，比較弱，比較沉，但是正好相反，脈反而非常的大，非常粗，脈象特別強壯，這種患者出現胸中喘，而且這個氣往上逆，叫胸中多氣，其實就是胸中的氣也特別喘滿，張口抬肩，呼吸不暢，這種情況叫做多氣者死。這種情況就容易出現危重症。

我們在臨床上、在急診科或者是在呼吸科，內科這些病房的危重症患者當中會遇到這種情況。一般形瘦是屬於代謝性疾病或者是消耗性疾病，這個時間太久了，久病之後身體也瘦弱了，肌肉也瘦削了，整個人感覺有點脫相，非常瘦弱，比他健康的時候要瘦很多，非常憔悴。（請關注微信：pengxinboshi）這時候脈象應該細，這樣脈象和形才能吻合，結果他沒有，他脈反而非常大，這說明這個氣是壅滯在胸中，所以在這種情況下就容易出現危重症。

再往後“形氣相得者生，參伍不調者病”。也就是形和氣，中醫一直講形是形體，氣是內在的能量或者是功能，形體和內臟氣脈，尤其是脈象所反映出來的問題一致的話，也就是主有生機，剛才我們講的形盛脈細，還有形瘦脈大，這都是相反的，這種情況下就容易出現危重。如果脈來三五不調，這個地方叫參五不調，其實古代參考的參和一二三四的三經常在古書裡邊通假，它兩個是一個意思，也就是脈搏參差不齊，三五不調。張介賓註解：“三以相參，五以相類，謂之不調。凡或大、或小、或遲或急，往來出入而無常度者，皆病脈也”。也就是脈象有的患者脈有時候大，有時候小，忽快忽慢，忽大忽小，而且沒有一個規律，這種情況就是一個病脈，這就叫三五不調者病。所以我們的身體，如果你把脈把到這個脈象忽快忽慢，忽大忽小，這就一定是一個需要加強注意的病症。

正常人的脈象是非常有規律的，我們在臨床中遇到三五不調，有沒有呢？也有。就是把把脈突然一下跳了，叫心律不齊，心律不齊有早搏。有二聯律，有三聯律等等，我們無論是聽診器也好，還是把脈也好，都能把到。做心電圖就更清楚了，所以這種情況提示心臟有問題，這時候需要重視。

我們再往後看，“三部九候皆相失者死”。什麼意思呢？就是指的三部九候的脈與疾病完全不相適應，二者是完全不相應的，這種情況下是危重症。“上下左右之脈相應如參舂者病甚”。參舂是什麼意思呢？舂指的是用一個石頭臼子搗穀物，古代舂米、舂穀都是用這種方法。也就脈象是來的時候非常的大，而且數，感覺脈象好像是往上鼓你的手指那種感覺，也如舂稻穀那種感覺，就是上下參差不齊。王冰註解∶“如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也”。舂，上面一個春天的春的上半部分，底下一個臼，這個字相當於把米給搗碎，尤其在在南方有那種搗碎米的一種工具，底下就是相當於一個石頭做的大碗一樣，中間是凹陷的，你把米放進去，上頭用一個石頭錘，就像北方子蒜臼的似的。南方是一個大的石臼，用來搗米的東西。用它來形容脈象上下參差不齊，非常的衝，來的時候非常的突然，就是形容這個意思。這種情況下就是病的比較重。

“上下左右相失不可數者死”。也就是上下左右這個脈象差特別大，而且數又錯亂，不可計數，這種情況下都是危重症。“中部之候雖獨調，與眾髒相失者死”。也就是中部之脈我們知道三部九候有上、中、下三部，有天、地、人三候，加在一起三三得九。中部我們知道指的主要是寸口周圍，之前我們講過，無論是手太陰肺經的太淵穴、經渠穴這個位置，還是手少陰心經的這神門穴這個位置，還是手陽明大腸經合谷穴這個位置，分別是候肺，候胸中之氣，候心。也就是這個地方分別代表著肺心還有胸中之氣的概念，所以中部的脈象如果是獨調，就是這個地方非常好，但是與其他臟腑是不相協調的，也就是它自己好，而周圍其他臟腑不相協調，這種情況也是不好的表現，也是一個危重症。

“中部之候相減者死。目內陷者死”。（請關注微信：pengxinboshi）也就是在中部的脈象衰弱，中部是指的心肺，這個脈象一旦衰落之後，其他各部也不相協調，這種情況也是危重症。然後還有眼睛往下陷，這是正氣衰竭的表現，這種情況也是危重症。以上就是整段話的含義。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百三十六。（更多精彩內容持續更新中……）

免責聲明：本文為健康知識分享。文中所涉及的藥物、藥方、針灸以及其他各種治療和養生方法，請在專業醫師指導下應用，切勿自行應用。如因不當使用所產生的問題，概不負責。

（版權歸原作者所有，並保留相關法律權利）

相關文章