尿頻尿急,名中醫這樣治

小編導讀

尿頻尿急可真讓人發愁,隔不了多長時間就有尿意,每天來來回回、反反覆覆跑廁所,太糟心了。面對這樣的病證,醫生應該怎麼幫助患者解決痛苦呢?名中醫何若蘋老師是這樣做的——

醫案1

汪某,女,42歲。2016年10月17日初診。

主訴:尿頻、尿急、尿痛近2月。

刻診:尿頻、尿急、尿痛,尿檢可見白細胞,夜尿頻多,腰痠,舌苔膩,脈細數。

診斷:淋證,腎虛兼溼熱證。

治法:益腎清熱利溼。

處方:生地黃12g,懷山藥12g,山茱萸10g,牡丹皮10g,茯苓20g,澤瀉12g,炙龜甲24g(先煎),杜仲15g,槲寄生15g,金錢草30g,冬葵子12g,黃芪30g,益智仁30g,芡實30g,蒲公英30g。14劑,每日1劑,每劑2煎,每煎200mL,分上下午2次溫服。

2016年11月15日二診:藥後尿頻、尿急、尿痛已瘥,夜尿僅1次,舌苔薄,脈弦,原方再進14劑,以期鞏固。

2016年12月13日,患者因備孕就診,訴尿頻、尿急、尿痛未作,夜尿僅1次左右。

按:患者尿頻尿急尿痛、尿檢可見白細胞,病屬中醫淋證。該患者尿頻尿急尿痛、尿檢欠常、苔膩,責之於溼熱;夜尿頻多、腰痠、脈細數,責之於腎虛;且病程日久易耗傷正氣。四診合參,中醫辨證屬腎虛兼夾溼熱證,虛實夾雜,攻補兼施,擬以清益處之。

方中生地黃、懷山藥、山茱萸、杜仲、槲寄生、益智仁、芡實益腎;黃芪益氣;茯苓、澤瀉淡滲利溼;金錢草、冬葵子、蒲公英清熱利溼。寓補於瀉,使熱清溼化,則尿頻急痛、夜尿頻多等症均能瘥解。

醫案2

邱某,女,71歲。2016年9月26日初診。

主訴:反覆尿頻尿急數月。患者尿頻尿急反覆發作,於當地用抗生素治療,療效不佳。

刻診:尿頻尿急,腹脹納呆,面色白,倦怠,大便一日3~4行,稀溏,舌苔白滑,脈細數。

診斷:淋證,脾腎虧虛證。

治法:健脾益腎。

處方:太子參30g,白朮12g,茯苓20g,炙甘草10g,陳皮10g,姜半夏10g,砂仁5g,木香8g,白扁豆30g,山藥20g,炒雞內金15g,蓮子肉18g,薏苡仁20g,芡實20g,金櫻子12g。3劑,每日1劑,每劑2煎,每煎200mL,分上下午2次溫服。

2016年9月29日二診:藥後腹脹減輕,大便次數減少,日2行,舌苔轉薄。上方去薏苡仁,14劑,煎服法同前。

後隨訪,患者於當地自行轉方調理2月,納漸展,尿頻尿急已解,大便日行一次,且成形。

按:患者系尿道綜合徵,具有尿頻尿急的症狀,經正規的抗生素治療,效果不明顯。根據其臨床症狀,該病屬於中醫學“勞淋”範疇。腎藏精,為先天之本,與膀胱相表裡,主氣化而司開闔;脾為後天之本,運化水谷,化生元氣,充養先天,助腎發揮正常生理功能。

患者尿頻尿急已久,併兼倦怠便溏,辨為脾腎虧虛,中氣下陷。故治以健脾益腎,以參苓白朮散健脾滲溼止瀉,水陸二仙丹益腎滋陰、收斂固攝。兩方合用,使中氣健運,腎氣得固,則勞淋得愈。

名醫經驗集

  

《杏林追真:名中醫何若蘋臨證精華》

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本書主要介紹首屆國醫大師何任先生之女何若蘋教授傳承和總結的學術經驗和臨床心得體會,分為學術思想和臨證特色、醫道承薪、腫瘤專論、內科證治、婦科證治、醫案選輯等6個篇章,內容敘述清晰,文風質樸,案例詳實,邏輯嚴密,可讀性強,有臨床指導價值,值得廣大中醫藥工作者與中醫藥院校師生的學習與借鑑。

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