用好仲景方,必知這一點

小編導讀

中醫治療非常注重天人相應的變化規律,除了遣方組藥、針灸取穴之外,服藥方法、服藥時間都大有講究。不同疾病在一天中的不同時間段,也有病邪強弱改變規律。如果能掌握時間規律針對性用藥,那麼治療效果將事半功倍。

01
太陽病欲解時——從巳至未上

一日之內,白天黑夜的陰陽序變,對機體氣血陰陽的變化有一定的影響。太陽病為外感邪氣侵犯機體後首先發病的經脈,主要表現為衛陽奮起抗邪。

巳至未上為每日9時至13時,正值正午前後,是一天中太陽光照最強、陽氣最旺盛的時候。此時間人體的陽氣隨自然界的陽氣而盛於外,抗邪力量較強,有助於驅散表邪,使疾病有向愈的趨勢。故《內經》有疾病“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的描述。

此時患者的外感症狀,如鼻塞、流涕,頭痛、身痛等都會有所減輕,為正氣驅邪外出,正勝於邪的表現。反之,如果正不勝邪,此時也可能出現諸症狀加重的表現。

臨床中對感冒等屬於太陽病的疾病,在每日正午前後服藥可以使機體既藉助於人體和自然界的陽氣,又藉助於藥物的扶正祛邪之力,順利驅邪外出而痊癒,從而提高臨床療效。崔慧娟根據時間醫學原理,以正午服用桂枝湯治療發熱患者,效果明顯。

02
陽明病欲解時——從申至戌上

申時至戌時為15時至21時,是太陽逐漸西下至黃昏之時,自然界的陽氣由隆盛狀態逐漸趨向衰減。

這段時間陽明經的陽氣最旺盛,便秘、腸炎等屬於陽明病實熱內盛的疾病,其正不勝邪、激惹邪氣所出現的日晡潮熱、譫語、腹滿痛或繞臍痛、腹瀉,也是發生在這個時間。陽明病多屬於陽熱亢盛之實熱證候,此時乘自然界陽氣之衰減,如果用瀉下藥,最易促使正氣驅邪外出,瀉熱於外,所以陽明病的欲解時是在午後。

方劑胃痛靈湯對胃黏膜保護作用以15時至21時最顯著,可使吲哚美辛潰瘍模型的晝夜節律消失,並明顯提高胃組織和血清中SOD活性,降低MDA含量,對節律有調節作用。

03
少陽病欲解時——從寅至辰上

寅至辰上為凌晨3點到上午9點,此時自然界的陽氣開始升發,少陽的陽氣也最旺盛。

如果少陽有邪氣存留,此時正邪鬥爭激烈,口苦、咽乾、頭暈等少陽病的症狀也會加重,特別是一些少陽膽氣虛弱或精神抑鬱、情緒化性格的人,會出現情緒低落、精神憂鬱加重的表現。

而少陽病的好轉也是在清晨自然界陽氣生髮、少陽的陽氣也開始生髮的時間,少陽陽氣旺盛,正邪鬥爭激烈,為正氣驅邪外出創造了有利的時機,所以少陽病的欲解時就在清晨。對一些少陽膽氣虛弱或精神抑鬱、情緒化性格的人早晨用一些疏肝理氣、抗憂鬱的藥,有助於疾病的康復。大柴胡湯利膽作用在子醜或戌亥時用藥療效最好。

04
太陰病欲解時——從亥至醜上

太陰病為脾胃虛寒證,亥至醜上是21點至次日3點,此時陰消陽長,陽得內生之助,有利於消除陰寒,因此夜晚服溫補脾胃藥最為有益

如太陰病腹瀉的病人夜裡可能會出現腹瀉減輕,這意味著陽氣恢復,陰寒減退,疾病減輕。唐容川說過:“脾經得夜至陰之氣,故有人曰晝不能食,至夜能食者,得脾至陰之旺氣故也。”

附子理中湯在巳、申、亥等時辰給藥後,對脾陽虛家兔的體重、肛溫均明顯回升,以巳時施治效果最佳,且提高脾陽虛家兔的淋巴轉化率及增強細胞免疫功能,也以巳時施治效果最佳。

05
少陰病欲解時——從子至寅上

子至寅上是23點至次日5點,所謂“子時一刻一陽生”。

少陰病為心腎陽衰之證,子時以後,陰盛到了極點,意味著陰氣要轉衰,陽氣虛到了極點,也意味著陽氣要轉復,此時如果得陽氣之助,有利於消除全身陰寒,促進恢復。反之,如果正不勝邪,則會出現疾病的加重。《素問·髒氣法時論》雲“心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜”,《素問·標本病傳論》稱心病死於“冬夜半,夏日中”。

目前,許多臨床觀察發現,心臟病、結核病症狀夜甚於晝;冠心病、心絞痛、高血壓、腦出血以及肺心病的惡化或死亡都以冬季為多;腎移植的排斥反應以7天為節律,而一天中的排斥時間又以夜間更為明顯。這些也是對少陰病用藥的一個很好的借鑑。中藥生血方對荷瘤小鼠化療的骨髓保護作用的最佳投藥時間在子時。

06
厥陰病欲解時——從醜至卯上

厥陰病比較複雜,主要體現在陰寒內盛所導致的厥證方面。醜至卯上是早上1時至7時,此時陽氣逐漸由衰轉盛,厥陰得陽氣之助,可以疏肝理氣,驅散肝寒,對陽氣不足造成的厥證、下利等有較好的治療作用。

當然由於肝體陰用陽,厥陰肝經與少陽膽經相表裡,所以在欲解時間上及用藥上有相似之處

總之,六經欲解時在臨床應用中有一定的指導作用,一定程度上可以幫助提高疾病的治療效果,值得進一步深入研究。

仲景臨證經驗探微

《仲景學說臨證碎金錄》

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本書中凡古人未發之意、先聖言外之旨,不惜傾囊倒篋而出,譬如結合漢字“實”之意及胃腑之性,提出陽明病“胃家實”當為胃氣壅滯;對有“千古之疑難”之稱的厥陰病諸症認為是疾病發展的末期,肝失疏洩、氣機逆亂之變;結合傷寒六經疾病傳變規律,提出脾胃病六經辨證,並指導乙肝、腸炎等病證治療,獲得佳效。同時,本書還提出從瘀血論治,以抵當湯防治阿爾茨海默病;結合仲景《金匱要略》對心病之論,提出仲景分期辨治心病之法。諸如此類之論,皆闡發新意,有別於既往。諸如此類之論,皆闡發新意,有別於既往。

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