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近年來，隨著人民生活水平的提高和飲食結構的改變，擁有“三高”兄弟（高血壓、高血脂及高血糖）的“高”氏大家族又有人來作妖了，江湖人稱“第四高—高尿酸血癥”！最新研究調查顯示，我國成人高尿酸血癥患病率已高達14%，其中男性、18-29歲年輕人、高學歷以及高收入的人群，高尿酸血癥的患病率更高。許多人會把“尿酸高”等同於“痛風”，只知道“痛風痛風，痛起來讓人發瘋”，但是隻要沒有發展為痛風，就放任不管。其實不然，“痛風”只是“高尿酸血癥”所有危害中的“冰山一角”。下面，我們就來揭開這位被大家忽視的健康殺手—“高尿酸血癥”的廬山真面目吧！
尿酸是嘌呤代謝的終產物，20%來自食物中嘌呤代謝，80%來自體內細胞代謝，約有2/3經腎臟排洩，1/3經腸道排洩，如果生成過多或排洩減少都會造成血尿酸升高。在正常嘌呤飲食條件下，至少2次非同日空腹血尿酸水平，如果男性和絕經後的女性血尿酸＞420umol/L，絕經期前女性血尿酸＞360umol/L，就可以診斷高尿酸血癥。
需謹記：不是一次體檢發現尿酸高就是高尿酸血癥，並且要尋找血尿酸高的原因，有時去除病因後，血尿酸就不高了！
我們知道一杯鹽水鹽放多了就會析出來，同樣血裡的尿酸高了，尿酸也會以結晶的形式析出來跑到我們的關節、軟骨和腎臟中，誘發炎症反應。而尿酸誘導的關節炎症反覆發作，痛起來刻骨銘心，又可以短時間內自行好轉，這就是所謂的痛風—“痛不欲生，來去如風”！
高尿酸血癥最常見的就是沒有症狀—稱之為無症狀高尿酸血癥！這也就導致了很多人對高尿酸血癥不重視，直到尿酸鹽在關節及周圍組織沉積，引發痛風……痛風的典型表現：關節紅腫熱痛、功能障礙，其中第一蹠趾關節最常見。然而它並不是痛過去就這麼簡單了，在病情發展的不同階段它的表現也不一樣，按照病程主要分為以下四期：無症狀高尿酸血癥期、急性痛風性關節炎、發作間歇期、慢性期。
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除了損傷關節之外，痛風還是一名沉默的腎臟殺手！一方面，尿酸在腎臟間質沉積會導致炎症損傷，另一方面很多人在痛風急性發作時，經常服用止痛藥，殊不知止痛藥也是腎臟損害的幫兇！更有一些患者從不正規的來源獲得成分不明的偏方，看似對痛風發作十分有效，實則其中含有止痛藥成分傷肝傷腎。
因此，仔細瞭解腎臟功能常重要：不僅高尿酸血癥和腎功能減退互為因果，而且降尿酸藥物和鎮痛藥的合理應用，都要基於瞭解腎功能的基礎上。
未規範治療或病程較長的高尿酸血癥患者，會導致以下一系列併發症的發生：
痛風性關節炎反覆發作久而久之會導致關節變形僵硬影響其功能。
高尿酸血癥會併發腎臟損害（如痛風性腎病、尿酸性腎結石、急慢性腎衰竭等）。研究顯示，血尿酸水平高者患慢性腎臟疾病的風險是尿酸正常者的2.14倍。血尿酸水平每升高60μmol/L，腎臟病發生的風險增加71%，腎功能惡化的風險增加14%。
多項研究證實，高尿酸血症的患者，更易患上高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，且血尿酸水平越高，風險越大。
肥胖、高脂血症、糖尿病等都跟高尿酸血癥有著直接或間接的關係。
因此，痛風和尿酸高的病人，不能只關心痛風，更應注重對全身健康的評估。
堅持黃金法則“管住嘴、邁開腿、勤監測”——讓您遠離高尿酸血癥的困擾！
強調飲食均衡，提倡低嘌呤、低脂肪和低鹽飲食，限制高嘌呤食物、酒精、高果糖的飲料及甜品等的攝入，鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入，多飲水（具體還需根據心腎功能調整）。
具體如何選擇食材減少嘌呤的攝入呢？我把食物按照嘌呤含量高低分為以下三個顏色區，大家吃的時候遵循“紅綠燈”原則即可（參照下圖），紅燈停，綠燈行，紅燈是禁區，所列都是高嘌呤食物，儘量避開，黃燈則是中間區以量取勝，可以吃，但要控制量。綠燈區相對安全區，主要是滿足我們日常能量所需的主食、調味品、蔬菜和提供優質蛋白的雞蛋牛奶等，這些保證了必要的營養攝入。
推薦低、中強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、太極拳等，避免劇烈運動。肥胖者更容易患上痛風，而減重則起到預防作用。
早發現早治療，有效減少尿酸高導致的慢性腎臟病、心腦血管病等各種危害。關於藥物治療時機及如何選擇降尿酸藥物，還需在專業醫生指導下進行，切忌自行病急亂投醫亂吃藥，否則得不償失。
希望大家能避開這些誤區，遠離高尿酸血癥和痛風！
（圖片源於網絡）
供稿：上海市醫學會腎臟病專科分會
作者：李豐琴 王筱霞 上海交通大學醫學院附屬同仁醫院
審核：蔣更如 汪年松 上海市醫學會腎臟病專科分會
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