治牙痛有好方

辨證論治

1.風熱外襲

主證：新病初起，牙齒自發性疼痛，逐漸加重，遇風發作，遇熱痛增，遇冷則緩。或見發熱，微惡寒，口微渴，小便微黃。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數。

治法及方藥：疏風清熱，解毒消腫。可選用薄荷連翹方加減。常用藥物如薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹、淡竹葉、綠豆衣、知母、生地黃等。

加減法：若風熱較重見口鼻咽幹者，可加桑葉、菊花等以疏風清熱；痛連頰項者，可加板藍根、蒲公英、紫花地丁等以解毒消腫止痛；若齒齦焮腫，疼痛較重，可酌加赤芍、牡丹皮等涼血消腫以止痛；若口渴便秘，又當合清胃散以清胃熱。

2.風寒外侵

主證：牙痛或輕或重，遇寒而發，遇冷痛增，遇熱則緩。或見惡寒、無汗，口淡不渴，小便清。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法及方藥：疏風散寒，溫經止痛。可選用蘇葉散加減。常用藥物如紫蘇葉、防風、桂枝、生薑、甘草等。

加減法：若疼痛較重者，酌加細辛、白芷等，以助溫經散寒之力；若痛連頭額，可加川芎、藁本、羌活等以散寒止痛；牙齦微腫，可加制乳香、制沒藥等散瘀消腫。

3.胃火熾盛

主證：牙齒疼痛劇烈，或有滲血溢膿，甚則腫連腮頰。發熱，頭痛，口臭，口渴引飲，大便乾結，小便黃赤。舌質紅赤，苔黃，脈洪數。

治法及方藥：清胃洩熱，解毒消腫。可選用清胃散加減。常用藥物如黃連、牡丹皮、生地黃、當歸、升麻等。

加減法：若大便秘結，酌加大黃、芒硝等以通腑洩熱；腫連腮頰，或齒齦溢膿，酌加黃芩、金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英等以助清熱解毒；齒齦滲血，酌加石膏、白茅根等以助清胃瀉火、涼血止血。

4.虛火上炎

主證：牙齒隱隱作痛，或遇冷熱刺激則痛，無刺激稍安，咬物無力。腰膝痠軟，眩暈耳鳴，咽乾舌燥，五心煩熱。舌質紅嫩或紅而少津，脈細數。

治法及方藥：滋陰降火，補腎固齒。可選用知柏地黃湯加減。常用藥物如熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、知母、黃柏、狗脊、骨碎補等。

加減法：若屬脾腎兩虛，症見腰膝痠軟，頭暈乏力，納差便溏，舌質淡嫩，脈沉遲，宜用左歸丸加減，以補益脾腎；若夜間痛甚，可加旱蓮草、牛膝等以補腎陰；牙齒鬆動者，可加制首烏、黃精、枸杞子、川斷等以強腎固齒。

1.含漱法

（1）牙痛而有口齒不潔，用含漱方（荊芥、防風、薄荷、金銀花、連翹、甘草）或五味消毒飲煎湯漱口，解毒潔齒。

（2）風熱牙痛，可用露蜂房煎湯含漱。

（3）風寒牙痛，可用溫風散（當歸、川芎、白芷、蓽撥、藁本、露蜂房）煎湯含漱。

（4）牙痛伴有齦肉紅腫者，可用紫珠草、仙鶴草煎水，有清熱涼血止痛之效。

2.噙化法

因風熱、胃火所致，可用冰硼散、六神丸、喉症丸之類置患處，以清熱解毒、消腫止痛。

3.敷藥法

（1）風熱外襲者，可用竹葉膏擦牙痛處。

（2）風寒外侵者，可用細辛散擦患處，以潔齒除穢、溫經止痛。

（3）伴有頜面腫痛者，可用如意金黃散醋調外敷，以清熱解毒、活血消腫。

（4）虛火上炎者，可用龍眼白鹽方貼牙齦患處。

4.體針

可選用合谷、下關、頰車、太沖、牙痛穴（掌面第三、第四掌骨距掌橫紋1寸處），每次取2～3穴。實證用強刺激捻轉瀉法，每日1～2次。若屬風熱證、風寒證，加風池、內庭；胃火證，加內庭、足三里。虛證宜用補法，並加太溪、三陰交。

5.耳針

可選用耳穴屏尖，強刺激留針30分鐘，或選穴面頰、壓痛點、神門、交感、上頜或下頜、口、腎等耳穴，用王不留行籽或磁珠貼壓，每日自行加壓按摩2～3次，或埋針。

6.指壓法

前三齒上牙痛，可取迎香、人中；下牙痛，可取承漿。後五齒上牙痛，可取下關、顴突凹處；下牙痛，取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎。以指相切，用力由輕漸重，施壓15～20分鐘。