春回大地，萬物復甦，本是戶外郊遊的好時節，但是小編身邊很多小夥伴都被過敏引起的打噴嚏、鼻塞、流鼻涕困住了郊遊的心。今天我們來看看老中醫如何一方解決過敏性鼻炎，助大家痛快地享受春天。
張某，女，39歲，2009年3月17日初診。患者有過敏性鼻炎病史11年，每年春季發作，打噴嚏、流鼻涕，眼癢、腫，全身時起水皰、丘疹。此次因發病就診。
診斷：過敏性鼻炎/鼻鼽。
辨證：溼熱蘊結。
治法：清熱除溼。
方藥：大黃蟬衣湯加減。生大黃10g，蟬蛻5g，紫草10g，馬鞭草15g，土茯苓15g，生甘草10g，赤芍、白芍各10g。
冉話:歷代對此證論述頗多，無外肺氣虛弱，衛表不固，風寒侵襲，爾或腎虛攝納無權，氣不歸原，風邪內侵，用方亦多以辛溫散表之方療之，如桂枝湯、麻黃附子細辛湯、蒼耳子散等。然上述諸方療鼻炎急性發作可奏功，但慢性反覆之根難除，病患症狀仍易反覆。
需知鼻為肺之竅，肺既屬金，又屬太陰，故此證應多從陽明、太陰兩經考慮，但凡因風寒而發，僅為誘因也，《素問·脈解》雲：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者則其孫脈絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”患者鼻炎多年，現兼見眼癢身疹，遇春而發，是溼濁移於血分，隨肝木升躁而犯也，當以清血分溼熱瘀毒為法。
學生體會:對於慢性鼻炎反覆發作，清·黃元御曾從一氣周流角度舉方桔梗元參湯、五味石膏湯。此二方療效頗佳，北京中醫藥大學羅大倫博士倍加推崇，原因在於此二方完全從太陰、陽明二經入手，利溼排膿，除癢涕之根。
冉老師以大黃蟬衣湯加減，實與桔梗元參湯、五味石膏湯異曲同工也。黃氏兩方以桔梗、杏仁一升一降疏散肺氣，茯苓、半夏化結祛溼，玄參養陰，兼可清火解毒，五味子維護肺陰，石膏稍清肺熱，生薑微散表寒。
冉老師用蟬蛻疏風清熱、宣肺透疹，大黃清熱盪滌、排下溼毒，一升一降，與桔梗、杏仁意同，實有升降散之意；紫草、馬鞭草、土茯苓清熱利溼、解毒涼血，功同茯苓、半夏；芍藥活血養陰，使溼去而不燥，功同玄參。方不同、意同，此大賢大德之共識也。
2009年3月25日二診：患者服藥後打噴嚏、流鼻涕止，仍時有流淚，就診時顏面腫、癢，自訴下雨時舒適。脈細弦。
二方：守方加牡丹皮10g，白薇10g，桔梗10g，野菊花10g，升麻10g，葛根10g。
冉話:患者服藥症減，藥已對症，需乘勝追擊。其顏面頭目症狀仍有，故加升麻、葛根、白薇、桔梗升而往上，諸藥均走血分，用之得宜；輔用牡丹皮清肝熱。菊花有三，均能清熱，但白菊入氣分，明目，黃菊平肝，野菊花入血分，清血分之熱，故用野菊。
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冉先德（1938—2010），冉雪峰之子，御醫世家冉氏醫學流派第7代傳人，冉老承襲家學，從事中醫藥臨床、教學、科研工作近60年。本書總結了冉老畢生的學術思想及臨床經驗，有珍貴的醫話醫案、祖傳的驗方等。更有眾多冉氏流派弟子的跟師學習筆記、醫案記錄等。