【中醫育兒】什麼是小兒“脾常不足”“心常有餘”｜彭鑫博士中醫育兒課堂

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本文作者：彭鑫

文章摘自：《中醫古法 嬰幼養生》

　　中醫學對脾的功能含義認識比較廣泛，它不僅能消化吸收，運化水谷精微，而且還能化氣血，統攝血液運行。

　　從現代醫學的觀點理解，可以說脾的功能包括了從口腔起的整個消化器官的大部分功能活動，同時還包括了腎、腎上腺皮質、心、肺及某些內分泌腺的部分生理功能。

　　什麼是脾常不足？

　　脾胃為後天之本，主運化水谷和輸布精微，為氣血生化之源，（請關注微信：pengxinboshi）小兒生長發育迅速，對水谷精微的要求相對較多，而脾胃發育未臻完善，運化功能尚未健全，相對不足。

　　倘若飲食不節，飢飽不適，便易損傷脾胃而生病，如嘔吐、洩瀉、傷食等，故“脾常不足”出自明·萬密齋的《育嬰家秘》一書，是中醫兒科醫家對小兒多見脾胃疾病這一生理、病理特點的概括。

　　什麼又是“心常有餘”呢？

　　中醫兒科學中的“心常有餘”不是指解剖上的心臟比別人多，也不是指中醫學中特有的“心火亢盛”的概念，而是指小兒發育迅速，心火易動的生理特點。“心常有餘”一詞也來自《育嬰家秘》一書。它是說：“心主血脈。色者，血之萃；脈者，心之合也。如色見紅潤，脈來大數者，此心氣有餘，其兒易養。”

　　小兒初生、發育尚未完善，知覺亦未開，由於心氣有餘，見聞易動，故常有神怯易驚、易喜易怒。小兒“心常有餘”常常反映在疾病的過程中，心火亢盛，則津液幹而病渴，神志亂而臥不安。所以，會出現抽搐，驚厥神昏多見。

　　中醫理論強調，諸痛瘡瘍，皆屬於心，所以皮膚病，溼疹，皆由心火引起。而降心火，解熱毒，常能取得較好的療效。

　　“肺常不足”是肺的發育不好嗎?

　　“肺常不足”是中醫兒科學的專有名詞，不是指肺發育不好。孩子易感冒、咳嗽。肺主皮毛，衛外不固，更易被外邪所侵襲，故小兒比成年人更易患時行疾病。

　　“肺常不足”出自《育嬰家秘》一書，書中說道：“嬌肺易遭傷，”認為“天地之寒熱傷人也，感則肺先受之。”因肺為清虛之髒，即易受邪。又不耐寒熱，故在病理上形成了“肺為嬌髒，準調而易傷”的特點。

　　按照中醫五行學說，脾與肺為母子關係，脾主運化，賴肺氣敷布以滋養，肺之氣化，賴脾之精微而充養。（請關注微信：pengxinboshi）小兒脾胃虛弱，肺氣亦弱。當脾氣健旺，則水谷精微之氣上注於肺，衛外自固，病邪不易侵入，肺之不足當可充足。

　　何謂小兒“肝常有餘”?

　　明·醫家萬密齋《育嬰家秘》提出：“小兒肝常有餘”是指小兒生長旺盛，易動肝風。

　　肝為厥陰之經，與少陽相表裡，少陽之氣，萬物之所資以發生。萬密齋認為：“兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長而未已，故曰用常有餘。有餘者乃陽然有餘也。”而非亢盛大過之意。

　　肝為剛髒，屬木，旺於春，主人體生髮之氣，肝氣生髮則五臟俱榮。同時，肝腎精血同源，肝得腎水則柔而不剛。

　　小兒生長旺盛，發育迅速，臟腑經絡柔嫩，精氣未充，則肝陽易旺，易動肝風，而見壯熱抽搐，甚至角弓反張、昏迷等證。

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