老中醫治腎臟病5首驗方

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國家級名老中醫呂宏生教授是首批全國老中醫藥專家呂承全教授的學術經驗繼承人，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。呂師擅長腎臟病診療，臨證46載積累了豐富的臨床經驗，也創制了眾多治療腎臟疾病的驗方。今天我們一起來學習。

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❖投票步驟如下：

方源：呂師臨床經驗方和科研項目。

組成：鹿茸粉，上肉桂粉。

功能：益腎填精，化氣行水。

主治：急、慢性間質性腎炎；急性腎功能衰竭少尿無尿期；糖尿病性腎病高度水腫而小便短少；尿崩症的多尿；難治性膜性腎病高度水腫、蛋白尿不消等表現為腎陽衰微，開合失司的患者。

用法：鹿茸粉15g，上肉桂粉45g，兩味中藥按1∶3的比例配伍混勻，裝0號空心膠囊（每粒含混裝藥粉0.5g），儲瓶備用。每次2粒，每日2次，溫水送服。

方解：益泉膠囊由鹿茸、肉桂兩味中藥組成。其中鹿茸性味甘、鹹、溫，入肝、腎經，具有補督脈、壯元陽、生精髓、強筋骨之功。肉桂性味辛、甘、大熱，入肝、腎、脾經，具有溫中補陽、補命門不足、益火消陰之功。兩味中藥配伍，取名益泉膠囊，共奏補火助陽、補益精血、化氣行水之功。

方源：呂師臨床經驗方。

組成：黃芪，薑黃，牛蒡子，丹參，川牛膝，茯苓皮，冬瓜皮，澤瀉，桑寄生，山茱萸，胡蘆巴，肉桂。

功能：溫腎助陽，化氣行水。

主治：糖尿病性腎病、代謝綜合徵，適用於表現為腰以下水腫，大便乾結，小便短少，尿多泡沫，蛋白尿難消等腎氣（陽）虧虛，水溼氾濫的患者。

用法：每日1劑，每日2次，水煎服。

方解：黃芪性味甘，微溫。入脾、肺經。具有益氣固表、託毒排膿、利水退腫之功，為本方主藥；伍用薑黃、丹參、川牛膝活血利水，桑寄生、山茱萸，補腎固澀，胡蘆巴溫腎助陽，共為臣藥；佐用茯苓皮、冬瓜皮、澤瀉淡滲利溼，肉桂溫補命門、化氣行水。諸藥合用，共奏溫腎助陽、化氣行水之功。

選用本方需注意，臨床研究報告牛蒡子能減少糖尿病性腎病難消的蛋白尿，實屬難得。在臨床應用中須根據患者體質，適用於腎氣虛（陽）患者，每日用量在6～30g，以患者大便無溏洩為度。若患者脾腎兩虛，大便溏洩，上方不宜使用牛蒡子，因其性味辛苦寒，入肺胃經，具有疏散風熱、利咽散結、解毒透疹、通洩熱毒之功，使用不當，會加重腹瀉。

方源：犀角地黃湯、二至丸化裁。

組成：水牛角，生地黃，丹皮，赤芍，防風，蟬蛻，牛蒡子，女貞子，旱蓮草，紫草，益母草，甘草。

功能：滋陰潤燥，解毒透疹，祛風止癢。

主治：銀屑病及銀屑病腎損害，過敏性紫癜腎病。臨床表現為皮膚乾燥，肘後、下肢、骶尾部皮膚起角質樣白皮屑，嚴重者，頭皮甚至全身皮膚出現雲母樣皮屑，或伴關節痛等腎虛不固，血燥生風的證候。亦可表現為下肢皮下出紫斑，如葡萄皮色，不高出皮膚，不癢，按壓不褪色，伴有蛋白尿，或關節痛，或伴有水腫等腎虛不固，血熱發斑證候。

用法：每日1劑，每日2次，水煎服。

方解：水牛角（代替犀牛角）性味苦、酸、鹹、寒，入心肝胃經。具有清熱定驚、涼血解毒的功效，為主藥，與生地黃、牡丹皮、赤芍配伍，即犀角地黃湯，具有清熱解毒、涼血散瘀之功；女貞子、旱蓮草，即二至丸，滋補肝腎，共為臣藥；佐用防風、蟬蛻、牛蒡子，疏散風熱、解毒透疹，紫草、益母草性味辛、微苦寒，行血祛瘀、消水解毒；甘草為使，清熱解毒、調和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰潤燥、解毒透疹、祛風止癢之功。

方源：防己黃芪湯化裁。

組成：黃芪，漢防己，白朮，丹參，三稜，莪術，酒大黃，山楂，決明子，澤瀉，山茱萸，淫羊藿。

功能：健脾祛溼，消積散瘀，益腎平肝。

主治：肥胖相關性腎小球病、代謝綜合徵。臨床表現為形體肥胖，體重指數嚴重超標，有蛋白尿，或伴有高血壓，或伴有高甘油三酯，或伴有高尿酸，或伴有高血糖，但無水腫等腎虛血瘀，痰溼內蘊證候者。

用法：每日1劑，每日2次，水煎服。

方解：因肥胖相關性腎小球病、代謝綜合徵多由先天稟賦、過食肥甘、疏於勞作等因素，致脾失運化，痰溼蓄積所致。故選用具有益氣健脾、祛風除溼功效的防己黃芪湯為主方，在此基礎上化裁而成。方中黃芪性味甘、微溫。入脾、肺經。漢防己性味辛、苦、寒，入肺、膀胱經。二藥配伍，具有益氣健脾、祛風除溼、利水退腫之功，共為本方主藥。配伍白朮、澤瀉，補氣健脾、運化水溼；山茱萸性味酸澀，微溫，補益肝腎，淫羊藿性味辛溫，入肝腎經，補腎助陽、祛風除溼，共為臣藥。佐用丹參、三稜、莪術、酒大黃，活血散瘀；山楂、決明子，消積散瘀、潤腸通便、清熱平肝。諸藥合用，共奏健脾祛溼、消積散瘀、益腎平肝之功。但要強調的是，肥胖相關性腎小球病、代謝綜合徵患者必須節食減肥，將體重控制在正常範圍內，否則難治。

方源：四妙散、桂枝湯、白虎湯化裁。

組成：炒蒼朮，黃柏，川牛膝，薏苡仁，威靈仙，車前草，土茯苓，玉米鬚，白芍，桂枝，甘草，生石膏，知母。

功能：祛風除溼，清熱除痺。

主治：高尿酸血癥腎病，風溼熱。臨床表現為痛風患者局部關節紅腫熱痛，或夜尿增多，尿多泡沫，甚或伴有關節變形為主要表現的風溼熱邪痺阻關節者。

用法：每日1劑，每日2次，水煎服。

方解：方中黃柏性味苦、寒，苦能燥溼，寒能清熱；蒼朮性味苦、溫，善燥溼；兩藥配伍，具有燥溼清熱之效，共為君藥。配用性味酸、平的川牛膝，性味辛、溫的威靈仙，性味苦、酸、微寒的白芍，三藥合用，可養營血、祛風除溼、清熱除痺，共為臣藥。佐用性味甘、淡、平的薏苡仁、土茯苓、玉米鬚，性味甘、寒的車前草，能滲溼降濁、清利溼熱。佐用性味辛、溫的桂枝，以溫經通陽。甘草為使，性味甘、溫，入十二經，補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥。諸藥合用，共奏祛風除溼、清熱除痺之功。若痛風急性發作，局部關節紅腫疼痛難忍者，可加性味辛、甘、大寒的生石膏和知母，以清熱瀉火、洩肺滋腎，能緩解或減輕病痛。