西郊鄉里的新“健聞”

傍晚6時30分，八朝古都河南開封的舊城與新區接合部，開封市城鄉一體化示範區西郊鄉衛生院裡，內鏡室的燈還亮著。有人在做內鏡，有人還在等候。“這兩年，我們衛生院的變化可太大了。”院長蔡榜柱掩飾不住地自豪。從硬件、技術實力、診療人次到服務範圍、患者口碑，西郊鄉的新“健聞”背後，是一盤基層健康大棋。

西郊鄉是開封市的“西大門”，轄14個行政村、38個自然村，常住人口有3萬餘人，流動人口約有5萬人。以前，衛生院軟硬件水平都不太行，鄉親們看病首選到開封甚至省城鄭州的醫院，衛生院一天也就十幾二十個患者。這幾年，隨著新院區落成，大批先進診療設備引入，衛生院的面貌有了很大改觀。“最關鍵的是，我們的診療實力上來了。”蔡榜柱喜滋滋地說，“去年4月，衛生院跟河南大學第一附屬醫院簽約建立緊密型醫聯體。變化一下就看出來了。”

專家來了，河南大學第一附屬醫院派駐專家在西郊鄉衛生院內鏡診療部全天坐診。先進的電子胃腸鏡設備裝備上了，胃腸鏡檢查、胃腸息肉內鏡下切除、急診內鏡下止血、消化道異物取出等開展起來了。“消息在患者中口口相傳，日門診量很快破百並持續增加，手術量、住院床位使用率也往上漲。”蔡榜柱說，一年來，衛生院住院床位從原來的極少使用變為目前的日常開放使用約100張。

西郊鄉衛生院五樓內鏡診療部，河南大學第一附屬醫院副院長、消化病科一病區主任醫師韓大正剛剛結束當天診療工作。他感慨，在確保診療同質化的基礎上，老鄉們在衛生院看病好處多：“一是在家門口就能看上病，少了很多麻煩；二是質優價廉，個人負擔明顯減輕。比如衛生院的內鏡診療部，醫護團隊是由河南大學第一附屬醫院的專家、骨幹牽頭組建的，診療水平和三甲醫院相當，但收費和報銷比例是一級醫院的標準。”他以胃腸鏡檢查舉例，在三甲醫院，一次無痛胃鏡檢查要850元，而在西郊鄉衛生院，無痛胃鏡、腸鏡檢查一起做僅700多元。

鄉親們眼明心亮，這筆賬也算得明白。因此，內鏡診療部建成後，業務量迅速擴增，已成為衛生院最大的病區。韓大正坦言，最初下鄉工作時的清閒已被忙碌替代。

“真要是非常疑難的病例，也不用擔心，我們有暢通的轉診途徑。”韓大正以消化疾病相關手術為例說，在西郊鄉衛生院主要處理三級以下的手術，更高難度的手術可直接轉到河南大學第一附屬醫院消化病科做。上週，70多歲的楊大爺在西郊鄉衛生院就診時查出直腸癌，被及時上轉。“剛剛科裡告訴我，老人已經順利做完腹腔鏡手術，明天就可以出院了。”韓大正說。

而在河南大學第一附屬醫院消化病科就診的西郊鄉及周邊地區患者，可以選擇回到西郊鄉衛生院度過康復治療期。病情較輕的患者即使到了河南大學第一附屬醫院就診，也有機會選擇回鄉治療。兩家醫院間實現了暢通的上下轉診。

現實中，雙向轉診常常遭遇“上轉容易下轉難”。“究其原因，患者還是對基層醫療衛生機構信心不足。”河南大學第一附屬醫院院長張雙林著力打消患者這種顧慮。“我們加強了對西郊鄉衛生院醫技人員的業務培訓，要求各專業、專科根據自身特點開展針對性幫扶。同時，加大醫院專家到衛生院坐診、手術指導、教學查房力度，強化衛生院相關學科建設，不但快速提升了衛生院的醫療質量和技術水平，更在很大程度上緩解了當地技術人員短缺問題。”張雙林說。

除了幫衛生院練內功，河南大學第一附屬醫院還給專家們安排了健康宣教、義診等任務。“我們希望通過實行‘一體化管理、同品質醫療’的創新管理模式，共同打造輻射開封西部的高質量區域醫療服務體系，為開封人民的生命健康保駕護航。”河南大學第一附屬醫院黨委書記張秋梅表示。

西郊鄉衛生院的成長背後，折射出的是河南大學第一附屬醫院的變遷、壯大。“回想十幾年前，我們即使在開封市也就排在第八九位。”張雙林回憶，實行藥品零差率銷售後，該院一度生存艱難。最難的境況倒逼醫院苦練技術，著力開展精細化管理，同時，走到群眾中去，從公益性服務開始，聚人氣、攢口碑。

如今，該院整體實力穩居豫東地區前兩位，8年內患者平均住院日減少5天，日間手術項目和數量增多。2018年，該院牽頭組建河南大學第一附屬醫院醫療集團，包括西郊鄉衛生院在內，成員單位目前已達97家，逐步實現學科間優勢互補和資源共享，醫療資源總體配置效率和利用效率均得到提高。

“風物長宜放眼量。”河南省衛生健康委黨組成員、副主任周勇在此次調研西郊鄉衛生院後指出，醫療衛生服務不能急功近利，最需要有發展的眼光。此外，兩家醫院的實踐還提示，醫聯體建設不能一刀切，要因地制宜，把觸角伸下去，把服務做紮實，“越為老百姓做好事，老百姓越認你，發展才越有希望”。

文：健康報記者 崔芳 陳會揚 李季

編輯：於夢非

校對：楊真宇

審核：徐秉楠 陳飛