小編導讀
關節疼痛是臨床常見症狀,可見於多種病證中,如痛風性關節炎、強制性脊柱炎等。關節疼痛萬不可忽視,若不及時治療,放任病症發展,有可能造成嚴重後果,影響日常活動,對生活、工作等都會產生不良影響。解決關節疼痛,老中醫裴正學常用這些方——
免疫相關之關節痛以桂枝芍藥知母湯為首選方,桑枝湯為次選方。前者屬溫陽通絡而止痛,後者乃清熱通絡而止痛;前者之主證惡寒而冷痛,後者之主證惡熱而灼痛。
具體方藥:桂枝芍藥知母湯加味:桂枝10g、白芍10g、甘草6g、知母10g、乾薑6g、防風12g、麻黃10g、白朮10g、川草烏各15g(先煎1小時),水煎服,日1劑。
桑枝湯加味:桑枝20g、豨薟草20g、威靈仙10g、羌獨活各20g、防己10g、青風藤15g、海風藤15g、雞血藤15g、秦艽10g、馬錢子1個(油炸),水煎服,一日1劑。
兩方之加減法:痛著加細辛20g(先煎1小時);發燒加生石膏30g;關節腫脹加萆薢20g、雞血藤20g、車前子20g;怕冷加麻黃10g、細辛6g、附片6g。
骨關節炎與強直性脊柱炎以桃紅四物湯合活絡效靈丹為首選。
桃紅絡通湯加味:當歸10g、川芎6g、赤芍10g、生地黃12g、桃仁10g、紅花6g、丹參10g制乳沒各6g、漢三七3g(分衝)、川草烏各15g(先煎1小時)、細辛20g(先煎1小時)、金毛狗脊20g,水煎服,一日1劑。
腰痛明顯加杜仲15g、續斷10g、川牛膝15g、桑寄生25g、生薏苡仁20g;合併坐骨神經痛者加馬錢子1個(油炸)、青風藤15g、海風藤15g、雞血藤15g、白芍15g、甘草6g;骨質脫鈣者加煅瓦楞子20g、生龍牡各15g、海螵蛸5g。
關節疼痛無論自身免疫相關還是不相關者均可局部以藥渣熱敷;同時尚可採用針灸、按摩、刮痧等。
痛風性關節炎筆者通常採用一方隨證加減進退,頗見功效,現錄於下。
痛風去痛湯加味:蒼朮6g、黃柏6g、羌獨活各15g、桑寄生15g、赤小豆20g、蠶沙10g、木瓜30g、臭梧桐20g、漢防己10g、土茯苓12g、丹參10g、虎杖20g、防風12g、知母20g、忍冬藤15g、桃仁10g、澤蘭10g、竹茹6g、血竭3g(分衝),水煎服,一日1劑。
狼瘡性關節炎之治療應結合全身疾患綜合辨證,如果肝腎功能尚無嚴重損害,可用下方。
狼瘡關節湯:淫羊霍10g、雞血藤20g、菟絲子10g、白芍10g、川草烏各15g(先煎1小時)、阿膠10g(烊化)、乾薑10g、生地黃12g、玄參10g、麥冬10g、續斷10g、萆薢15g、桂枝10g、知母20g、麻黃10g、生石膏20g,水煎服,一日1劑。
全自浮腫肌大腹皮20g、葫蘆皮15g、車前子10g;血壓高者加懷牛膝30g、生龍牡各15g、生龜甲15g、生白芍15g、生赭石15g、生地黃12g;發燒者加生石膏30g、知母20g、青蒿15g、鱉甲15g、生地黃12g、丹皮6g;肝功損壞者加丹參30g、黃芪30g、當歸10g、白芍15g、秦艽10g、板藍根15g;腎功損壞者加水蛭10g(分衝)、大黃10g(後下)、附片6g、牡蠣粉30g、海螵蛸粉20g。
《裴正學醫話醫案集》
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裴正學教授是我國中西醫結合領域著名專家,他獨創的“西醫診斷,中醫辨證,中藥為主,西藥為輔”的十六字方針為促進中西醫結合醫學的發展探明瞭道路、找準了方向。裴正學教授的醫學思想和畢生的臨床經驗及驗方非常值得深度挖掘、廣泛傳播。本書的主要內容為裴教授眾弟子對其臨床典型醫案的記錄、討論和解讀,是廣大醫務工作者深入瞭解裴正學教授提出的中西醫結合“十六字方針”在臨床辨證施治之法的方便之門。
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