肝鬱氣滯有什麼症狀表現？（附語音）

 ↑點擊上方卡片關注我↑

“是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。”——《黃帝內經·三部九候論》

“是以脫肉身不去者死”。什麼意思呢？就是說身體極度消瘦，身體非常弱，不能行動，這就是一種危重症了，他都不能行動了，那肯定是比較重了。“中部乍疏乍數者死”。什麼意思呢？就是指的中部之脈或快或慢，沒有規律，這屬於氣脈敗亂之兆，這就是一種危重症的表現。再往後，脈象若是代而鉤，代說明脈象非常的亂，心律不齊，出現鉤脈，鉤脈我們知道，鉤脈就像那古代的衣鉤一樣，一種配飾，也就是說他來盛去衰，像鉤一樣，這種情況是病在絡脈，比較膚淺。這種病狀不是特別深，病在絡脈。我們知道有絡脈有經脈，絡是比較淺的。所以中醫有一個方法叫刺絡。刺絡就是刺這個絡脈，在表淺的部位進行針刺。

再往後，“九候之相應也，上下若一，不得相失”。就是九侯的脈，上中下，天地人，一共九侯，應該是互相適應的，上下如一的，不應該有參差，有參差的話就有問題。比如“一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危”，什麼意思呢？就是九候當中有一候不一致，跟其他的八候不一致，這個就是一種病態，但這個病還不厲害。九候當中有二候跟其他七候不一致，這個病態就比較重了。九候當中有三候跟其他六候不一致，也就是本來應該是一致的，有三候已經不一致了，這種情況比較危重。

什麼叫不一致呢？叫做“所謂後者，應不俱也”。也就是沒有所謂的後者不相應。所以這個脈的跳動跟其他的不相適應，叫做應不俱，不俱就是不一致的意思，並不是他們互相之間的不能一致起來，九個脈象本來應該是一致的，結果有一些不一致，叫做應不俱。這時候應該怎麼辦呢？“察其腑臟，以知死生之期”，要觀察、診查病邪所在的臟腑，或者臟腑本身的這個病，不一定是外邪還是自己內在的問題。（請關注微信：pengxinboshi）這時候就可以預判他的預後情況。這時候“必先知經脈，然後知病脈”，也就是必須先知道正常的脈象是什麼樣，然後判斷對比，發現病脈是什麼樣。病脈當中最嚴重的叫做真髒脈，真髒脈就是沒有胃脈了，全是它的肝、心、脾、肺、腎臟器真正的脈象現出來，也就是脈象當中沒有和緩滑潤平和的感覺，全是非常韌手的這種脈。這種情況下就是真髒脈現。

《黃帝內經》來了一句話叫做勝死，勝是什麼意思呢？就是出現克這個髒的這個日期也好，或者氣也好，就出現問題。古代醫家註解就是比如“肝見庚辛為不勝”，也就是肝病真髒脈已經現了，肝病那是弦脈，一點兒胃脈都沒有，這時候遇到金氣，金克木，庚辛屬於金。五行當中金克木，這種情況下做不勝，遇到這種情況下就容易出現危重症。“足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼”。也就是足太陽經脈氣絕，這種情況兩足不能屈伸，出現危重症的時候眼睛叫上視，目睛上視而不能轉動，這叫戴眼。遇到這種情況下就比較危重。這是整體的這段話的意思。

我們在臨床上也會遇到這脈象跳的比較亂，人家其他的脈都非常平和。其中浮中沉，三部九候當就是有一候跟其他的脈不能一致起來，這就叫應不俱。這時候就必須查他的臟腑，臟腑當中我們現在遇到的比較多的一個脈象就是弦脈，弦脈就是摸上去像琴絃一樣。這種患者他就是如果是你發現他早上起來嘴苦，經常的緊鎖眉頭，手腳容易涼，身體有一些疼痛的部位，比如頸椎容易疼，或者女性來月經前前後乳房會脹痛，這都是肝氣滯這種表現。還有一種情況就是吃飯吃多了之後特別容易脹，胃口也不好，這都屬於肝鬱，肝鬱了之後脾胃就受影響，因為木克土。所以你會發現經常鬱悶，脾氣不太好的，有的時候他還壓抑自己的這些人，他胃口都不太好。

一般來講《黃帝內經》叫形瘦，形體偏瘦，是個瘦長型。古代就認為這是木行，這一類的患者就容易出現脾胃、肝經經絡不通。像這種情況你在給他舒肝理氣的同時，你應該叮囑他要心情要舒暢，病因就消除了才能把病治好。而不是邊吃著藥，你天天上班還生著氣，那永遠好不了，你這邊造著病，這邊大夫給你治病，什麼時候能把這個病治好呢？永遠治不好。你在這知道這個新的病因，所以有的時候中醫學看病，不簡單的開出一張方子就完了，有的時候需要患者的配合。

《黃帝內經》裡邊經常講∶“標本不得，邪氣不服”。醫生是標，患者是本。本就是原因，中醫也叫三分治七分養。醫生是三分治，開個藥方也好，針灸拔罐調理也好，這三分治。七分養是靠患者自己的自己把這身體養好，而不是把所有的希望全寄託在藥上，寄託在針灸上。那你想想看，要是沒有藥，沒有針灸，那怎麼辦？只能加重嗎。所以解鈴還須繫鈴人，自己還得把自己的造病的因素去除，自己好好養生，身體才能好起來。

好了，今天的課我們就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。