真 武 湯
附子▲
運用
1.水腫
呂大用醫案：趙某某，女，40歲，於1984年4月3日初診。初患病時，因頭面四肢腫，惡寒發熱，服西藥治療周餘，未見療效而用中藥治療三週仍未見效，病日加重而來就診。察顏面蒼白，舌質淡胖，苔薄白而滑潤，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，胸悶氣短，腰冷痛酸重，四肢不溫，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲飲，脈沉細無力。此乃真陽衰極、土不制水所致。藥用：
附子25克，白朮25克，茯苓25克，白芍20克，乾薑20克，肉桂7.5克。水煎300毫升，100毫升日3次服。
上藥連服3劑，浮腫消退大半，查其舌體漸小，四肢微溫，溺量增多，脈雖沉較前有力。此乃虛焰漸退，正氣漸復之佳象。按上方去附子、肉桂，加乾薑15克，連服6劑而愈。
［中醫函授通訊，1987（3）：42］
按語：腎主水，為胃之關。腎氣從陽則開，從陰則闔。陽過盛則關門大開，水直下而為消；陰過盛則關門常闔，水不通而為腫。蓋火能生土，土能制水，故溫陽化氣，實乃治陰水浮腫之要法。本案病久不愈，又見畏寒神疲，四肢不溫，舌胖苔滑，脈沉無力等陰盛陽衰，土不制水之象，故治以真武湯益火回陽，化氣行水。
茯苓▲
2.腰腿痛（坐骨神經痛）
曾世慶醫案：鄧某某，男，75歲。患者右側腰臀腿部疼痛，反覆發作數年，經多方診為右側坐骨神經痛，遍治不愈。自二月前發作更劇，活動不便，不能行走轉側彎腰，疼痛難眠。8月份在某院住院，經中西醫治療月餘，病情無明顯好轉而出院。1988年9月6日上午來我院外科診治，排除外科疾患，診為右坐骨神經痛，建議中醫治療。刻診症如前述，飲食二便自如，舌暗紅、舌邊有齒痕、苔白潤，脈沉細弦。此為腎陽虧虛，腎不化氣，筋脈失於溫養，氣血溫運失常所致。治以溫腎化氣以通經脈。方用真武湯加桂枝。處方：
制附片、桂枝各6克，白朮、生薑、茯苓各9克，白芍12克。5劑，水煎服。
二診時訴服藥後痛減，活動較便，可一次性行走數十米。效不更方，原方繼進。服藥15劑後右側腰腿疼痛不明顯，一次能行走500米左右。進原方20餘劑後諸症若失，活動自如。
［新中醫，1985（12）：35］
按語：本案用真武湯，旨在通過溫陽化氣以暢通經脈，經脈暢通，氣血調和，則其痛自止，活動自如。此即治病求本之意。況方中之白芍有柔肝舒筋，緩急止痛之功。更加桂枝以通陽化氣，溫通經脈，調和營衛，則其效更捷。
芍藥▲
3.下肢痿軟（癔病性癱瘓）
畢明義醫案：田某，女，25歲，1984年12月2日初診。時值隆冬時節，與其夫口角，遂獨寐於寒處，翌晨起床雙下肢痠軟不能支持身體，勉強走一步，即突然摔倒在地。他人扶持上身行走時，則雙下肢弛軟不能抬起。作腦電圖、血流圖、化驗血常規、血沉均正常。診見患者神志清醒，語言流利，雙上肢活動自如，手指握力正常，可以端坐，唯雙下肢獨自行走困難，軟弱不能支撐行身，而他人扶持行走，雙下肢不但不能抬步，反呈後拖狀態，足掌呈下垂狀，觸其膝以下冰冷，舌質正常，苔白，尺脈沉緊。病屬鬱證，乃心火鬱於上，水寒凝於下。法當溫陽化溼，除痺通絡。處以真武湯：
附子30克，白朮30克，赤芍45克，茯苓45克，生薑45克。煎服法同上。
藥僅3劑而諸症悉除。
［山東中醫雜誌，1987（4）：20］
按語：因精神刺激而使心火內鬱，致心陽不能下溫腎水；又因臥於寒溼，致使寒凝於下，內外相合而發病。《素問·痿論》雲：“心氣熱，則下脈厥而行，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。”今患者既有心氣鬱，又有寒溼盛，但病之重心在於寒溼襲下，故予真武湯溫開腎水，化溼通絡。溼去絡通，腎水上濟心火，以達自身之陰陽平衡。
白朮▲
4.崩漏（功能性子宮出血）
韓桂茹醫案：於某，43歲，初診1981年12月29日。陰道出血兩月餘，量多，曾於外院經用多種止血劑均無效。行診刮術，病理報告：“增生期宮內膜，有輕度增殖。”診為“功能性子宮出血”。現症：陰道出血量多，呈黑褐色，未見血塊，顏面四肢腫脹，小腹冷痛，小便不利，大便溏薄，面色㿠白，唇淡無華，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉細無力。治以溫腎助陽，益火制陰法，真武湯治之。方藥：
炮附子、白朮各10克，生薑6克，白芍、雲苓各10克。
服6劑，血止，陽氣漸復，陰霾逐散，尿量遂增，顏面肢腫消，四肢轉溫，腹部冷痛好轉，後以右歸丸加減調治，於1982年1月22日、2月26日月經應期而至，其量適中，隨訪半年，月經正常。
［遼寧中醫雜誌，1988（5）：29～30］
按語：《素問·六節髒象論》雲：“腎者主蟄，封藏之本。”腎陽虛衰，封藏失職，衝任不固，陰血氾濫則崩漏不止。畏寒肢冷、便溏、浮腫，乃真武湯之適應證，故用之效驗，以其治病求本，故不止血而血自止矣。