骨頭痛、多尿、失眠，居然是“血癌”？

看研討

“臨床上發現，大多數患有多發性骨髓瘤的患者，首次發病就診的都不是血液科，而是骨科或腎內科，容易被誤診為腎炎，腎功能不全，或者骨質疏鬆症，誤診率高達55%。”

“無法根治，但目前的治療方法，可以讓患者儘可能的活得久，活得好。”

3月14日，國際多發性骨髓瘤關愛月上，中山大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科夏忠軍教授、南方醫科大學南方醫院血液科魏永強教授、廣東省人民醫院血液內科鍾立業教授，三位專家結合多年臨床一線經驗，共同探討在免疫治療時代，多發性骨髓瘤治療的前景。

受訪專家：鍾立業

■ 廣東省人民醫院血液內科副主任醫師

受訪專家：夏忠軍

■ 中山大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科副主任醫師

受訪專家：魏永強

■ 南方醫科大學南方醫院血液科副主任醫師

多發性骨髓瘤，看似是一種“骨病”，其實是一種血液病，且是第二常見的血液系統腫瘤。

“這是一種由漿細胞增殖‘失控’所導致的惡性疾病。人口老齡化的不斷加劇、環境因素的改變及檢測能力的增強，讓多發性骨髓瘤在我國越發常見。”

夏忠軍教授介紹，這種病多發於60歲以上的老年人群，堪稱銀髮族的“血液殺手”。

“在臨床上，我們習慣將它的核心症狀稱為‘CRAB’（‘螃蟹’）四大表現，C代表高鈣血癥、R代表腎功能損傷、A是貧血、B是骨病。”

需要警惕的是，多發性骨髓瘤很容易被誤診。

其臨床表現複雜，且早期症狀容易與一些老年常見病混淆。很多患者在發病早期，輾轉在骨科、風溼免疫科或腎內科求診。

魏永強教授指出，很多患者發現時，往往已經是晚期。

“有些患者比較能忍，直到身體實在受不了了，才會選擇就醫，但晚期時，器官已經受損了。”

多發性骨髓瘤（MM）是什麼？

這是一種血液惡性腫瘤，身體的健康衛士——骨髓中的“漿細胞”異常增生，一方面，導致產生免疫球蛋白（一種對抗炎症的蛋白）的功能無法正常運行；

另一方面，其異常增生會侵犯造血和其他系統，從而引起全身的病變。

典型症狀包括——

·高鈣血癥：食慾不振、多尿、注意力低下、失眠、心慌；

·腎功能損害：蛋白尿、尿泡沫增多、血尿、尿毒症；

·貧血：乏力、易疲勞、牙齦出血、月經過多；

·骨痛：腰痛、腿痛、嚴重者翻身走路打噴嚏會骨折。

目前，多發性骨髓瘤依舊無法徹底治癒。但這不意味著，治療沒有意義。

“多發性骨髓瘤就像高血壓、冠心病一樣，已經成為一種慢性疾病。”夏忠軍教授介紹道。

鍾立業教授指出，隨著免疫治療的出現，患者的生存期，已從原來的3～5年，變為現在的5～7年，甚至10 年及更長的無進展生存期。

圖源/壹圖網

“比如CD38單抗，能直接和骨髓瘤細胞表面的免疫治療靶點CD38特異性結合，通過多重機制使骨髓瘤細胞死亡。就像導彈一樣，瞄準目標，就能夠精準發揮抗腫瘤作用。並且只對腫瘤細胞產生細胞毒性，對正常細胞影響很低。”

問

多發性骨髓瘤能預防嗎？

癌症的發病原理，大多不明確，比如染色體異常、家族遺傳、職業環境暴露、生活方式等，都可能是誘因。普通人很難準確找出究竟為何發病，所以難以預防。

答

目前臨床上用於治療多發性骨髓瘤的藥物，大多數都進入了我國的醫保體系。

比如治療多發性骨髓瘤的CD38單抗，一般來說，第一、二個療程每週用一次，一共輸液8次；第三到第六個療程每兩週輸液一次，又需要用藥8次。

在以前，患者治療經濟負擔沉重，而現在患者自己僅需要負擔10-20%左右。

以廣州為例，一些大病保險，比如穗歲康，可疊加報銷，極大地減輕了患者家庭的負擔。

不過，目前CD38單抗的報銷，只限於二線和三線患者的治療。即單藥治療復發和難治性多發性骨髓瘤成年患者；聯合方案用於至少接受過一線治療的多發性骨髓瘤成年患者。

問

“自體幹細胞移植”能治好嗎？

這是多發性骨髓瘤治療中的一個重要環節，我們會根據患者身體情況進行此建議，研究表明在患者規範化治療基礎上，再加上自體幹細胞移植，患者是獲益的。

答

記者 | 李航宇編輯 | 李秋豔

視覺 | 木子曦

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