■健康報：如何加強黨對醫療衛生服務體系改革發展的領導？
許樹強：全面建設社會主義現代化國家、全面推進中華民族偉大復興，關鍵在黨。黨的領導是我們各項事業取得勝利的根本保證，要弘揚偉大建黨精神，牢記“三個務必”，全面加強黨對醫療衛生服務體系改革發展的領導。《意見》對堅持和加強黨對醫療衛生服務體系的全面領導提出了有關要求。
一是強化黨委領導責任。地方各級黨委要樹立“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標誌”這一重要理念，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，把握衛生健康工作的政治屬性和業務屬性，強化對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任，把建立優質高效的醫療衛生服務體系作為一項重要的改革任務抓實抓好。各省（區、市）黨委常委會每年至少專題研究1次醫改工作，關注醫療衛生服務體系改革發展情況，解決改革發展中的難題。
二是壓實工作責任。地方各級政府要將建設優質高效的醫療衛生服務體系列入政府工作目標和考核目標，確保醫療衛生資源規劃時優先考慮，人才隊伍優先培養，資金投入優先安排，並制訂具體實施方案，細化工作措施，落實各項任務，因地制宜創新。各相關部門要認真履行職責，及時出臺配套政策，加強協作配合，增強改革發展合力，形成政府主導、部門聯動、上下協同、社會參與的工作格局。
三是加強黨對公立醫院的全面領導。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設，全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量，落實公立醫院黨建工作責任。
■健康報：如何理解構建優質高效醫療衛生服務體系與衛生健康事業高質量發展的關係？
許樹強：構建優質高效醫療衛生服務體系是促進衛生健康事業高質量發展的重要抓手，目標是通過對醫療衛生服務資源量的提升、質的優化，推動解決衛生健康事業發展不平衡、不充分的問題，解決人民群眾看病就醫的急難愁盼問題，促進衛生健康事業高質量發展，為人民群眾提供更加公平、更高質量、更有效率、更加安全和更可持續的服務，更好地滿足人民群眾對美好生活的嚮往。
一是提供更加公平的服務。通過進一步完善服務體系，加快優質醫療衛生資源擴容和均衡佈局，促進服務重心下移、資源下沉，縮小城鄉之間、區域之間、人群之間在資源配置和服務供給上的差距，讓人民群眾更加公平地獲得健康福祉，以共同健康助推共同富裕。
二是提供更高質量的服務。通過進一步完善服務體系，提高醫療衛生服務的技術水平和人性化程度，既讓人民群眾享受到與經濟社會發展水平相適應的醫學技術發展成果，也將人文關懷貫穿服務的各個環節，營造更加便捷舒適的就診環境，推動形成良好的醫患關係。
三是提供更有效率的服務。立足於機構和體系兩個層面，堅持以公立醫院為主體，推動公立醫院高質量發展，進一步提升醫療衛生機構的運行效率。同時，通過優化資源配置、加強分工協作、健全分級診療制度，使群眾就近得到滿意的服務，推動形成有序的就醫和診療格局，提升服務體系的整體效率，用比較少的投入獲得更好的健康效益。
四是提供更加安全的服務。通過進一步完善服務體系，加快提升重大疾病防控、救治和應急處置能力，加強相關資源儲備，增強服務體系的韌性，做到突發公共衛生事件發生時能夠快速響應，有效開展監測預警、應急處置、救援救治等工作，保障公共衛生安全，發揮好醫療衛生服務體系在國家整體戰略中的重要作用。
五是提供更可持續的服務。通過進一步完善服務體系，更好地促進醫防融合、醫防協同，落實預防為主的方針，強化疾病防治和健康管理；更好地擴大康復和護理等接續性服務供給，以應對人口老齡化、疾病譜變化等挑戰，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。
■健康報：如何通過深化體制機制改革，保障醫療衛生服務體系高效運行？
許樹強：體制機制改革是通過破解醫療衛生服務體系發展中的難題，激發醫療衛生機構和人員活力，為高質量發展提供動力。《意見》明確要求，推進籌資、價格、支付、編制、人事、薪酬、綜合監管等方面的機制改革，發揮信息技術的支撐作用，為提升能力、分工協作、服務銜接等提供保障。
一是健全與經濟社會發展相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協調的籌資機制。加大政府投入力度，落實政府對公立醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構的投入責任。提高基本醫療保險基金的統籌層次，均衡政府、用人單位、個人三方籌資繳費責任。擴展社會衛生籌資渠道，積極發展商業健康保險，擴大保險產品種類和覆蓋範圍，提高保障水平。建立長期護理保險制度，用於支付失能、半失能人群的康復、護理和安寧療護服務等。
二是深化醫療服務價格改革。在公立醫院全面取消藥品、耗材加成的情況下，按照“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，建立健全體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價格總體水平。建立靈敏有度的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要及時有序調整醫療服務價格，理順比價關係，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）佔醫療收入的比例。
三是加快推動多元複合式醫保支付方式改革。針對不同醫療服務的特點，持續深化各類支付方式改革，形成支付方式改革的組合拳。在總額預算管理下，對住院醫療服務，主要按疾病診斷相關分組付費（DRG）、按病種分值付費（DIP），對長期、慢性病住院醫療服務按床日付費，探索對基層門診服務按人頭付費，對緊密型醫聯體實行總額打包付費，對不宜打包付費的複雜病例和門診費用繼續實行按項目付費。
四是健全編制、人事和薪酬制度。合理制定編制標準，並建立動態核增機制。優化基層醫務人員招聘標準和程序，落實艱苦邊遠地區縣級和基層醫療衛生機構公開招聘的傾斜政策，有條件的地方實行“縣聘鄉用”。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，健全以服務水平、質量和業績為導向的人才評價機制。落實“兩個允許”的要求，科學合理確定並動態調整公立醫院的薪酬水平，優化薪酬結構，充分落實內部分配自主權。統籌各類醫療衛生機構薪酬水平，切實保障公共衛生醫師待遇，提高基層醫務人員收入。
五是強化監管考核。加大對醫療衛生機構服務和運行的監管力度，壓實醫療衛生機構自我管理的主體責任，指導醫療機構全面掌握依法執業相關法律法規，定期開展依法執業自查，加強對醫療衛生服務全過程監管。健全對公立醫療衛生機構的績效考核機制，推動機構落實功能定位。
六是發揮信息技術的支撐作用。完善“互聯網﹢醫療健康”服務體系，建立跨部門、跨機構公共衛生數據共享調度機制和智慧化預警多點觸發機制；加強智慧醫院建設，利用信息技術優化服務流程，改善群眾就醫感受；利用人工智能、5G等信息技術提升基層醫療服務能力，促進醫療衛生機構資源共享、分工協作，並利用遠程醫療等方式引導患者在基層就醫，推進分級診療。
■健康報：如何推動進一步完善醫療衛生服務體系工作任務落實落地？
許樹強：在面上，國家衛生健康委將會同有關部門明確責任分工，加強統籌協調，建立監測評價機制，定期開展工作調度，確保工作目標如期實現。
一是制定進一步完善醫療衛生服務體系部門分工方案，明確各項任務的牽頭部門和配合部門，健全工作機制，促進各部門協同推進工作，共同研究和解決重點問題，加強服務體系改革發展政策的綜合配套，增強改革合力。
二是以區域為單位、以整體績效為重點，建立監測評價機制，對醫療衛生服務體系改革發展情況進行評價。在評價對象方面，從以往的對單個醫療機構進行評價轉變為對一定區域的服務體系進行整體評價。圍繞投入、過程和結果3個環節，重點從服務質量、運行效率、健康產出和公平性等維度，研究制定具體評價指標，定期對地方建設優質高效醫療衛生服務體系進展情況進行監測、評價和工作調度，並研究建立基於監測評價結果的通報機制和協同運用機制。
在點上，推進優質高效醫療衛生服務體系試點工作。前期，部分縣域的試點工作取得了積極進展和明顯成效，積累了有益經驗。下一步，將進一步擴大試點，以地市或省為單位，選擇服務體系完整、工作基礎紮實、改革積極性高的地區開展優質高效醫療衛生服務體系試點工作，指導其圍繞服務體系改革發展中的重點領域和關鍵環節，提升能力，整合體系，優化服務，加強管理，創新體制機制，發揮試點地區的引領示範作用，以重點突破帶動整體推進，推動優質高效醫療衛生服務體系工作任務落實落地。