患者張某某，女性，76歲，2007年10月初患者夜寐時受寒，出現惡寒，鼻塞，流清涕，打噴嚏、咳嗽、咳痰等症狀，自行服用正柴胡顆粒、雙黃連等藥物治療1周左右，鼻塞、打噴嚏等症狀消失，唯咳嗽咳痰仍在，繼服化痰止咳藥治療半個月餘未見緩解，一星期前患者開始出現發熱，體溫38℃左右，曾自行服用安乃近、撲熱息痛等退熱藥物，熱仍不退，來我院就診，為求進一步診治而收入病房。
患者入院時咳嗽，咳白痰，發熱，體溫38.4℃，食慾尚可，夜寐欠佳，胸悶不適，胸部隱痛，小便尚可，大便正常，每日1次，舌質淡，苔薄白而幹，脈搏跳動緩慢，如按琴絃，用力按之可感覺到脈搏跳動無力，中醫謂之弦脈。患者有慢性支氣管炎病史，每年秋冬之交或冬春之際均有發作，每次發作1個月左右，治療後可好轉。此外患者還有不穩定性心絞痛病史，胸前區常覺隱隱作痛，胸悶不適。
患者近來一直髮熱不退，心情頗為焦急，遂予儘快做相關檢查，查血常規，發現白細胞及中性粒細胞顯著增多，胸片亦提示有肺炎存在，診斷為： ① 慢性支氣管炎繼發肺部感染；② 不穩定型心絞痛。
給予抗生素消炎退熱，並配合服用解除支氣管痙攣、化痰藥物，治療兩星期後患者已無發熱，咳嗽、咳痰消失，複查胸片顯示肺部感染已控制，唯有胸前區隱痛，伴有胸悶，心慌，自覺腰部至腳趾末端發涼，終年不溫，觀患者舌質淡偏暗，苔薄白而幹，脈診為弦脈，重按無力，辨證為心陽不足，瘀阻血脈，治宜溫振心陽，活血化瘀，方擬枳實薤白桂枝湯合丹參飲加減，方藥如下：
枳實12克，薤白15克，桂枝12克，瓜蔞30克，制附片（先煎）12克，靈磁石（先煎）30克，朱茯神15克，丹參15克，降香10克，砂仁（後下）5克。
上方予7劑，水煎服，早晚各服一次。
患者服用中藥後自訴藥後胸痛症狀略有減輕，口乾仍明顯。患者陽虛日久，陽損及陰，陰液不足，舌失濡養，故患者自覺口乾，予上方加生脈飲以益氣養陰，故上方加麥冬15克，五味子15克，太子參15克。上方又予7劑口服，患者服用上方後症狀無明顯好轉，仍覺胸痛，行走時明顯，此例患者辨證尚屬準確，為何效不佳呢？
遂結合西醫手段進行檢查，查心電圖示： ST段輕度改變，餘正常。請心內科會診，會診醫師認為患者不似典型心絞痛，建議對症處理。鑑於患者不適症狀明顯，我科決定繼予中醫中藥進行治療。
對患者再次進行審證求因，發現患者最明顯不適為整個胸前區疼痛，夜間痛甚，痛時自覺有股氣從腹部上衝撞擊至胸部，胸部自覺悶熱，但患者下肢畏寒，終年不溫，另外患者口乾欲飲水，欲食而不能食，夜尿頻多，舌質淡暗，苔薄白而幹，脈診為弦脈，沉取無力，四診合參，根據患者出現的症狀與厥陰病的提綱條文有驚人的相似，《傷寒論》謂：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”此病屬厥陰病，證屬寒熱錯雜，上熱下寒之證，遂予厥陰病主方“烏梅丸”治之，方藥如下：
烏梅15枚，細辛5克，桂枝12克，黃連9克，黃柏9克，當歸15克，太子參15克，蜀椒12克，乾薑9克，制附片（先煎）10克。
上藥7劑，水煎服，早晚各一次。服藥兩劑後患者胸痛明顯減輕，服至第7劑藥時患者自語胸部輕微隱痛，口渴得到改善，下肢亦逐漸轉溫，隨後又隨證調理1個星期，患者病情基本好轉並趨於穩定，遂出院。
烏梅丸是個很有趣的方子，它不僅能治療蛔厥病，對厥陰寒熱錯雜等其他病證效果也是出奇的好。下面就烏梅丸簡單說幾句，這個方子叫烏梅丸，那肯定是以烏梅為君的，為什麼要以烏梅為君呢？以東方生風，風生木，木生酸也。以厥陰之味酸也。既然是厥陰病的主方，那當然應該用酸。本則病例患者有消渴一證，用烏梅丸治療效果頗佳，前賢早已用之，中國古代亦有個成語叫“望梅止渴”，雖然不是專指治療疾病而言，但亦可見個中三昧。
再說烏梅丸的用藥，它體現了中國古代哲學思想對中醫學的影響，為什麼這樣講呢？木性生髮，酸性收斂，厥陰病本來就是木之生髮受限，為什麼還要用酸斂藥呢？
這個道理在《老子·三十六章》中可以見到，其曰：“將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強之；將欲廢之，必固興之；將欲奪之，必固與之。是謂微明。”烏梅丸中既有寒涼藥又有溫熱藥，這些藥的作用不專一，可是現在我們想將藥力直接達到厥陰，那怎麼辦呢？醫聖張仲景告訴了我們一個很巧妙的方法，那就是重用烏梅，重用酸味藥。
本例患者西醫診斷為不穩定型心絞痛，起初按常法，予益氣養陰，活血化瘀，溫振心陽藥物治療效果不佳，後經仔細思量此患者符合《傷寒論》中關於厥陰病的論述，系厥陰寒熱錯雜之證，遂投烏梅丸而獲良效。
文獻報道中似未見用烏梅丸治療心絞痛者，這也給我們一個啟示，臨床上治療疾病不能限於常法，還應遵循辨證論治的原則，同時要仔細審證求因，審因溯源，做到法隨證出，方隨證立，有是證而用是藥，只有如此，才能如桴擊鼓，取得較滿意的療效。