■健康報：為什麼要開展嬰幼兒照護服務示範城市創建工作？有哪些重要意義？
楊文莊：近年來，我國人口發展呈現增速放緩、高齡少子、婚育年齡推遲、生育意願降低等特徵，低生育率成為影響我國人口長期均衡發展的主要風險。調查顯示，影響群眾生育的一個重要因素是3歲以下嬰幼兒無人照料看護。
民心所盼，政之所向。2019年4月，國務院辦公廳印發了《關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》。此後，3歲以下嬰幼兒照護服務和托育服務在全國城鄉蓬勃開展起來。截至目前，全國有托育服務機構約7.5萬家，提供託位約350萬個，在一定程度上滿足了廣大嬰幼兒家庭的送託需求。《意見》還要求，在全國開展嬰幼兒照護服務示範城市創建活動。經全國評比達標表彰工作協調小組同意，國家衛生健康委、國家發展改革委組織開展了示範城市創建活動，進一步調動和發揮地方的主動性和創造性，把嬰幼兒照護服務和托育服務工作做實做好。
可以說，示範城市創建是貫徹落實中央決策部署的重要舉措，有利於提高各級各部門的思想認識，調動社會力量參與的積極性，提升嬰幼兒照護和托育服務整體水平；有利於發揮市場在資源配置中的決定性作用，大力發展價格可接受、質量有保障、方便可及的普惠托育，擴大有效供給，更好地滿足廣大嬰幼兒家庭的需求；有利於繼承和發揚中華民族重視生育的傳統文化，補齊當前公共服務中“幼有所育”的短板，不斷改善和保障民生，提升城市綜合競爭力，增強群眾的幸福感、獲得感和安全感。
■健康報：國家和地方採取哪些舉措，確保示範城市創建工作取得實效？
楊文莊：近年來，國家衛生健康委、國家發展改革委積極貫徹落實中央決策部署，深入開展調查研究，先後印發《關於開展全國嬰幼兒照護服務示範城市創建活動的通知》《關於做好第一批全國嬰幼兒照護服務示範城市推薦申報工作的通知》，明確了示範城市創建範圍、內容、管理辦法、創建標準和工作要求等。同時，通過專題推進會、業務培訓班、聯合調研等多種形式，加強對示範城市創建工作的全過程指導。
多數省級衛生健康委、發展改革委結合本地實際，出臺了支持示範城市創建的政策措施，細化了創建評審的標準，動員和引導更多城市參與。山東省16市全部成立了創建工作領導小組；12市將示範城市創建工作納入市委、市政府年度工作目標；省衛生健康委建立月調度、季通報、年終全面督導機制；省發展改革委安排預算內資金1600萬元，帶動濟南等6市籌集資金9000多萬元，投入到示範城市創建活動中。廣西壯族自治區衛生健康委會同有關部門，將示範城市創建活動納入市縣以獎代補績效考評；自治區本級財政還安排了530萬元，對申報創建的城市給予獎補。這些做法，有領導重視，有資金投入，有督導機制，有績效考核，調動了城市參與創建的積極性，為示範城市創建營造了良好的社會氛圍，奠定了紮實的工作基礎。
經城市主動申報，省級衛生健康委、發展改革委評審公示等程序，共有27個省份向國家推薦了58個候選城市。國家衛生健康委、國家發展改革委組織相關領域專家，本著公平公正、優中選優等原則認真評審，提出了擬命名的示範城市名單，按程序報請批准，向社會公示。2023年3月，國家衛生健康委、國家發展改革委印發通知，命名石家莊市等33個城市為第一批全國嬰幼兒照護服務示範城市。
■健康報：各地在示範城市創建工作中，形成了哪些值得推廣的典型經驗？
楊文莊：示範城市創建工作開展以來，各地黨委、政府高度重視，守住安全健康底線，出臺了有力的支持政策，不斷推動托育服務多元化發展，為全國提供了可複製、可推廣的經驗做法。
嬰幼兒照護服務和托育服務事業的發展，離不開地方黨委、政府的堅強領導和強力推進。33個示範城市把發展普惠托育作為重要民生工程，納入為民辦實事項目，建立聯席會議制度，出臺整體解決方案，部門統籌、高位推動。山東省濟寧市委主要負責同志多次實地調研，組建以市級領導為指揮長的托育服務指揮部，形成以市衛生健康委、市發展改革委為主體，多部門、多單位參與的“1+2+N”工作推進機制。廣西壯族自治區柳州市將發展普惠托育及千人口託位數納入“高質量發展”指標體系及部門績效考核指標，壓實黨政主體責任。
針對當前托育機構成本居高不下、普惠託位供給嚴重不足等難點，示範城市出臺一攬子支持政策，在土地規劃、財政補貼、人才培訓等方面給予支持。河北省衡水市對生育第三個孩子的家庭實行免費入托，對第一個、第二個嬰幼兒入托的家庭每月補助300元。江蘇省蘇州市對普惠托育機構給予每個託位1萬元的建設資金補助和每人每月300～800元的運營補助。浙江省溫州市參照當地幼兒園生均補助公用經費標準，按託大班1.2倍、託小班1.5倍、乳兒班2倍給予補助。這些“真金白銀”的配套措施，使收託價格明顯下降、入托率明顯提高，有效解決了廣大嬰幼兒家庭的急難愁盼問題。
廣大嬰幼兒家庭的托育需求是多層次、多樣化的，托育服務的提供形式也應該是豐富多彩的。示範城市綜合考慮經濟社會發展水平、工作基礎和群眾送託需求，著力提高普惠託位佔比，發展社區托育、用人單位托育、家庭托育、幼兒園託班等多種形式，推動醫育結合、智慧托育等新業態。浙江省寧波市、河南省鄭州市、廣東省廣州市等城市明確要求，有條件的二級以上公立醫療機構應建盡建托育機構。四川省成都市依託社區公共服務設施和國有閒置資產，建設群眾身邊的托育園所。上海市黃浦、奉賢、浦東等區探索配置社區“寶寶屋”，提供臨時託、計時託，打造15分鐘便民服務圈。
3歲以下嬰幼兒是“社會最柔軟的群體”，示範城市始終把確保嬰幼兒安全健康放在首位。浙江省杭州市等多個城市加強制度建設，強化監管服務，搭建托育管理雲平臺，利用互聯網等信息化手段，對托育服務實施常態監測，建立健全安全隱患聯合排查機制和例行巡查督導機制，督促托育機構落實消防安全等主體責任，消除風險隱患。山東省濟南市等城市成立行業協會，制定《托育服務行業自律公約》《托育機構入托合同範本》等，主動加強行業自律。這些舉措有效地促進了托育服務這個朝陽行業規範發展，讓廣大送託家庭放心、安心。
■健康報：下一步，在充分發揮示範城市典型帶動作用、大力發展普惠托育服務方面，有哪些工作考慮？
楊文莊：黨的二十大報告明確提出，優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本。我們將認真貫徹黨的二十大精神，繼續深化示範城市創建工作。
一是有效落實千人口託位指標。發揮政府主導作用，鼓勵社會力量積極參與，著力擴大普惠托育服務供給總量，確保2025年全國千人口託位數達到4.5個。同時，綜合評估東、中、西部發展不平衡、城鄉差異大等特點，精準有效建設託位，不斷滿足廣大嬰幼兒家庭的送託需求。
二是降低托育服務價格。當前，托育服務以社會力量投資為主，收費水平超出絕大多數家庭的可負擔能力，不少地方的託位空置率比較高。各有關方面要認真貫徹中央要求，落實相關扶持政策，加大對各類托育機構的支持力度，幫助托育機構把運營成本降下來、把收託價格降下來，讓有需要的嬰幼兒家庭送得起。
三是提升托育服務質量。國家衛生健康委會同相關部門圍繞3歲以下嬰幼兒保育照護、傷害預防、營養餵養、安全保障等方面制定了一系列規範性文件，各地也制定了許多標準規範。各托育服務機構要抓好落地落實，努力打造一批托育服務優質民族品牌。
四是深化示範創建活動。國家衛生健康委將會同國家發展改革委繼續深入開展全國嬰幼兒照護服務示範城市創建活動，會同全國總工會持續開展全國愛心托育用人單位創建活動，鼓勵支持各地開展示範縣區、示範社區、示範機構和示範單位等多種形式的創建活動，典型引路，推動3歲以下嬰幼兒照護服務和托育服務事業高質量發展。