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高溫下,不少人會覺得有胸悶的情況,長沙33歲的小林最近就深有體會。只要稍微活動下,胸悶、氣短的程度就會明顯加重,休息也緩解不了。
無奈之下,小林只能去了醫院,經檢查血壓高達240/100毫米汞柱,血肌酐高達1402單位,被確診為高血壓病3級,還伴有尿毒症,只能進行血液透析治療,這讓年紀輕輕的小林難以接受。
經醫生詢問病史得知:原來小林有高血壓家族史,5年前的一次體檢就被查出高血壓,但是因為當時沒有不適症狀,所以他婉拒了服藥的建議,最終才造成了這後果。
高血壓,在我國十分普遍,成人患病率為27.9%,大約為3.58億人。不僅如此,其死亡率也非常嚇人,佔所有疾病死因的30%以上,可見形勢嚴峻。
在此提醒大家,即便患者沒有任何不適,長期高血壓也會損害心、腦、腎等重要臟器,引起心腦血管疾病,甚至危及生命。所以,一旦發現高血壓一定要引起重視,切不可掉以輕心。
一、血壓高到多少是高血壓?
我們先來了解下什麼是高血壓。簡單來說是血液對血管壁產生的壓力,當這個收縮壓或舒張壓超過正常值,變為高血壓。
根據《中國高血壓防治指南(2018 年修訂版)》,將血壓高於140/90定為高血壓,將收縮壓120~139 mmHg和(或)舒張壓80~89 mmHg範圍定義為正常高值血壓。
但事實上,其它指南定義裡也有將其定義為高血壓前期或者一級高血壓的。
國內外高血壓與相關疾病指南對於血壓控制展現了更為積極的態度,比如我國臺灣新版指南里,將家庭自測血壓 ≥ 130/80 mmHg 定義為高血壓。
而今年《中華高血壓雜誌》上發佈的《強化血壓控制中國專家建議》中,對血壓控制給出了建議,在患者可耐受的前提下,多數高血壓患者(無心血管合併症,如合併冠心病、糖尿病等)的血壓控制目標應<130/80 mmHg。
可採取分步達標的措施,先控到<140~150 mmHg,再根據結果調整干預措施,如果耐受良好便繼續,直到<130/80 mmHg。
二、高血壓高發,罪魁禍首是鹽嗎?
而關於高血壓高發的原因,很多人認為罪魁禍首是鹽。可事實上,“鈉”才是幕後真兇。
《美國心臟協會雜誌(JAHA)》上刊登了一項山東省流行病學統計數據,該數據分析了2011年全省因高血壓導致的心血管疾病死亡率,發現:共有81012例人因心血管疾病死亡,其中因血壓升高引發的佔了總死亡人數的51.3%,為41 600例。
將鈉攝入量分別降至3500毫克/天、4000毫克/天或降低30%時,由此可避免的心血管病死亡人數將分別減少8800、6700及8500例。
而除了鹽含有鈉之外,很多高鈉食物吃起來不一定鹹,所以大家在購買食物前,可以先看看食品的成分表中鈉的含量。
除了鈉攝入過多外,造成高血壓的因素還包括遺傳、年齡、肥胖、壓力大、酗酒、熬夜等。
可見,高血壓的發生和我們的生活習慣息息相關。而一旦確診為高血壓,可能一輩子都要服用降壓藥。所以,養成健康生活習慣,是性價比最高的預防方式。
三、這3類食物,高血壓患者少吃
飲食與高血壓之間密切相關,尤其是這3種食物可提升高血壓的發病率,要儘量避免。
這是導致高血壓的主要因素之一,過量攝入鹽,可升高滲透壓,導致水鈉瀦留,進而升高血壓。所以,一定要注意控鹽,2022 版《中國居民膳食指南》建議:鹽的攝入儘量每天不超5g。
尤其是製造食品時的添加糖,包括白砂糖、果葡糖漿、紅糖等,過量攝入這些糖,不僅可使心跳加快,血管收縮,還可減少體內水和鈉的排洩,從而升高血壓。
所以,預防高血壓,要注意控制糖的攝入。指南建議:每天添加糖的最高攝入量不超過 50 g,最好不超25 g 。
煙當中含的尼古丁,可使中樞神經和交感神經保持興奮,加快心率,並促使腎上腺分泌大量茶酚胺,促使小動脈收縮,從而升高血壓。而大量飲酒可導致動脈硬化,加重高血壓。所以,預防高血壓,戒菸限酒也很關鍵。
四、高血壓用藥,常見的誤區你犯了嗎?
一旦確診為高血壓,大多數患者都需服用降壓藥,但部分患者卻陷入了用藥誤區,從而影響控壓,尤其是這4大誤區。
降壓原則主要以緩慢、平穩為主。通常情況下,絕大多數的長效降壓藥需要耗時1~2周,才可達到最大和穩定的降壓作用,所以不要因短時間看不到效果就急著更換品種。
血壓降得太快,反而容易引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足,而導致缺血事件,是很危險的。
實際上,傷腎的並不是降壓藥,而是高血壓,如果血壓長期控制不下來,給身體帶來的傷害要遠比規範用藥大得多。大家要正確認識這一點。
不少人害怕一開始用“好藥”,後期病情發展,會缺藥用。事實上我國指南現在推薦的一線降壓藥物,基本都實現了國產化,且基本都能醫保報銷,一般通過小劑量服藥即可有效控壓。
即便後期病情發展,也可通過加大劑量或聯合其它藥物控壓,不必擔心後期無藥可用的情況。
確實有一些研究發現:與安慰劑相比,常用的高血壓一線治療藥物之一ARB組有提升癌症的發病風險。但這些大多隻能說明一些現象,不能說明因果關係。
美國FDA曾發文明確指出:ARB不會增加癌症風險。所以,大家不需要過度擔憂降壓藥致癌的問題。
總結:高血壓發病率高,危害性大,所以主要以預防為主,而養成良好的生活飲食習慣是預防的關鍵之一,大家要儘量做好。一旦確診,及時採取規範的措施控壓,爭取將危害降到最低。