痛風患者的治療中,控制飲食,改善生活方式,藥物治療,這“三架馬車”一個也不能少。然而,不少患者嚴格控制飲食和規律運動後,仍然不能降尿酸降至正常。這個時候,就需要啟動藥物治療。痛風治療藥物眾多,有非布司他,別嘌醇,苯溴馬隆,碳酸氫鈉等。在這裡,不得不提痛風一線治療藥物,非布司他。使用過程中,一定要知道這五點,否則等於白吃。
一、不用於高尿酸血癥
非布司他不推薦用於無症狀高尿酸血癥的患者。這主要是由於非布司他開始時,降尿酸作用過於強烈,而速度過快就會導致關節內的尿酸鹽晶體發生溶解,進而出現大量遊離的尿酸鹽結晶,從而誘發急性痛風性關節炎。最終會使得原來無症狀的高尿酸血癥,向有症狀的痛風性關節炎轉變,並不划算。
二、用藥時機
各大指南中均推薦在痛風急性發作完全緩解後2-4周後方可啟動非布司他等降尿酸治療。主要是要在急性痛風性關節炎症狀消失後才可使用。
三、不良反應
非布司他引起的最常見的不良反應為肝功能異常,因此,使用前要進行肝功能的測定。使用過程中,也要留意是否出現食慾減退,腹部不適,黃疸,疲勞等不適。
四、備孕
備孕期間,建議停用非布司他90~180天左右。
五、起始劑量
非布司他建議每天早晨後服用,主要是由於該藥物不受食物和胃酸的影響。但對於起始劑量,建議從小劑量開始,因為該藥物起始藥效過強,因此,建議起始劑量從20mg開始,然後根據尿酸水平,調整劑量。
綜上所述,非布司他是治療痛風、高尿酸血癥的一線藥物。但在使用過程中也需要注意用藥時機,起始劑量等。