馮世綸：少吃也是愈病方

馮世綸

中醫寶典

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編者按

自1月23日武漢封城開始，至今已有3周。新冠肺炎在人們的嚴防死守下，新增人數已經連續多日下降，而治癒人數開始節節上升。

我們在為終於將新冠肺炎這個魔鬼關進籠子而高興的時候，對於治癒出院的患者而言，有多少人明白需要注意飲食以防食復，注意休息以防勞復呢？馮世倫老師在本文中提到了“損谷則愈”的經驗。

讀“損谷則愈”有感

作者：馮世綸

《傷寒論》第398條，是該書的最後一條，無關具體證治，一看而過。近治療2例患者，再讀這一條，似有所新悟。

患者為外地來京求醫的6歲男孩，經常反覆發燒，當地看不好而來京求治，治療一年多病情亦不見好轉。

觀其方藥，有用清熱解毒者，有用補中益氣者，有用六味地黃者……我據證以大青龍湯、小柴胡湯加減燒退，但過幾天又反覆發燒，恰讀《傷寒論》第398條，細問家長得知：因長期有病，都說是免疫力低、抵抗力弱，故經常讓孩子吃肉、補品，始悟“損谷則愈”，遂據症用藥外，囑其少吃肉，晚飯不能過飽，調理一月，燒未再起。

無獨有偶，一個70歲男子，患前列腺炎，服西藥不效，求診中醫，以腎壯陽為法，症有增無減，致夜尿1小時一次，囑其減晚飯量，不藥而癒。

近幾年來大講養生，或引經據典，通過補品，強身健體，延年益壽；或據現代醫學，增強營養，提高免疫力，使疾病不生。於是補品鋪天蓋地，美食遍城鄉，嘗試者多，受益者鮮，引起眾人反思，營養過盛於人體亦無益。

實際飲食與疾病的關係，早已引起國內外中西醫的注意，如糖尿病少吃甜；高血壓少吃鹽；吃肉過多易引發高血脂症、冠心病、癌症……有不少人還做過專門研究，如日本的小倉重成於上世紀80年代觀察了哮喘等病患者，除了給對證的方藥外，同時採用了控制飲食、通腑滌腸等方法以消裡實，使臨床的治癒從20%～30%提高到70%～80%；瑞士的民間療法，以飢餓療法使頑固重症類風溼患者症狀顯著減輕，與經方的“損谷則愈”有異曲同工之妙。

然經方的損谷則愈，並不同於西醫的營養學說，即增強營養，提高抗病能力，使疾病不再復發。而經方的損谷則愈，來自臨床仔細觀察的經驗總結，它是應對症狀反應的經驗總結，即根據人患病後所呈現的證，以相應的法處治，即遵寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者損之……5歲男孩長期反覆發燒，經方辨證屬實，故遵“實者損之”而使病癒。而增加營養是提高抗病能力的理念，是違反“實者損之”之理，故使病長期不愈。

《傷寒論》第398條原文是：“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。”

胡希恕先生註解謂：“病人脈已解，謂平脈，無浮、沉、遲、數等病脈之意。脈解病亦當解，而於日暮微煩者，乃以大病新愈未久，家人強與之食，脾胃氣尚虛弱，不能消化所進食物，積食生熱，故日暮時發微煩，此宜減其食量，使胃無所積則愈。”

即是說，“損谷則愈”，體現了經方的辨證論治精神，經方治病是有是證用是方，有是證用是藥，不能不問虛實，盲目用補。

臨床常遇晚輩帶長輩看病者，或長輩帶幼童看病者，最多問的內容是：應吃什麼補品？今重讀《傷寒論》第398條後，似乎能正確以對，即除注意辨證論治外，當不忘“損谷則愈”。

大病後康復、防止疾病反覆；身體虛弱，欲使其強壯，不但要注意適當吃補品，更重要的還要注意不吃什麼、少吃什麼。

》》編後語

就營養而言，不及則虛，太過為毒，平衡即適。對於疾病而言，除了用藥物治療外，需要注意飲食禁忌，尤其是中後期或者剛剛痊癒之初，一定要節制飲食，控制油膩、甜、粘、硬、生冷等不易消化的食物，防止食復。要進食流食或半流食，防止加重脾、胃、大腸的負擔而導致腸出血。

注意起居護理，防止因感冒而復發，或因過度勞累而復發。須知不管是哪種情況導致復發，復發後的病情都比原發病重。這是因為原發病是健康人得病，復發者是虛人再發病，治療起來更困難。

| 作者簡介 |

馮世綸，男，1938年5月出生於河北。現任主任醫師、教授。1965年畢業於北京中醫藥大學，先後任職於北京中醫藥大學東直門醫院、衛生部中日友好醫院，多年來一直從事中醫的臨床、科研、教學工作，20世紀80年代，從事氣管炎研究，獲國家科技大會獎。90年代從事類風溼研究，獲衛生部科技進步獎。

馮世綸教授師承於董建華、趙紹琴、胡希恕等著名中醫，數十年來一直從事經方的研究和臨床應用，系統整理總結了經方大師胡希恕先生對經方研究成果，並考證了經方理論體系的形成，率先提出《傷寒論》屬中醫獨特的經方理論體系，發表了“《傷寒雜病論》是怎樣撰成的”等論文。馮世綸教授多年潛心於學術研究及臨床，破解了多個學術困惑，指出經方是有獨特理論體系，不同於以《黃帝內經》為代表的臟腑經絡辨證體系。其臨床應用經方治療內、婦、兒、外科等病，藥簡而效彰。

來源：摘自《中國中醫藥報》2012年10月12日，轉自“中醫書友會”公眾號（ID：zhongyishuyou）

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