由於現代診療技術的發展和早篩早診工作的開展,乳腺癌的死亡率明顯下降。那麼,乳腺癌的治療手段有哪些?
既想根除可怕的腫瘤,又想保留美麗的乳房,外科手術和內科治療,乳腺癌患者如何抉擇?本期特邀中國科學院大學附屬腫瘤醫院乳腺內科主任醫師鄭亞兵,為您科普乳腺癌治療的“最優解”。
01
乳腺內科收治患者
主要分為2大類
乳腺癌是危害女性健康的第一大殺手,目前乳腺癌的患者人群在迅速擴大。
幸而針對乳腺癌的治療手段比較多,治療效果也不錯。
治療手段總體可以分為三大塊:外科手術治療、內科藥物治療、物理放射治療。
外科手術治療是大家最直觀的瞭解的一種方式,而內科治療的內容很廣泛,包括化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療、中醫藥治療。
乳腺內科主要收治的患者分為兩大類人群:
患者在術後可能需要進行輔助性的藥物治療,化療、靶向治療、內分泌治療等。
治療目標是把手術過程當中可能殘留的、微小的癌灶清除乾淨,爭取達到治癒。
一部分晚期患者沒辦法手術,或者開完刀若干年以後又復發轉移的患者,已經不適宜再開刀了。
通過內科的藥物治療,能夠儘量延長晚期患者的生命,同時減輕疼痛,改善患者的生活質量。
02
保乳手術既保持美觀
又不影響治療效果
一些患者朋友在進行乳腺癌相關治療時,會考慮到能不能保乳。
保乳也是一種手術的方式,它要求在手術的過程當中既把腫瘤切掉,又盡可能地保留乳房的外形,包括乳頭、乳暈等重要的結構。
這樣在達到療效保證的同時,又能夠讓患者保留自信和尊嚴。
做完保乳手術以後,需要進行放療治療。保乳手術結合放療的療效,和全切的效果一樣好。
目前,歐美國家的保乳開展率已經達到了50%及以上,但中國三甲醫院的保乳開展率只有10%-30%。
對於保乳手術,很多人的觀念仍然相對比較保守,擔心不完全切除會很容易出現復發轉移。
鄭主任通過數據告訴大家,不必太過顧慮,大量的臨床對照研究數據表明,保乳結合放療治療和全切術的複發率是相似的。
03
開展保乳手術
需滿足5個標準
並不是所有患者都可以保乳,那麼,開展保乳手術需要滿足哪些條件呢?
首先患者自己要有保乳意願,尊重患者的選擇。
如果腫塊距離乳頭太近,為了保證治療效果,需要把乳頭切除。
如果整個乳房裡有多處腫塊,開展保乳也比較困難。
腫塊大小不要太大,一般小於三公分可以考慮開展保乳。
如果患者乳房本身較小,腫塊在整個乳房的佔比則較大,保乳也會比較困難。
現在患有乳腺癌的年輕患者越來越多,鄭主任分享了一則治療案例,患者是一位非常年輕的女大學生。
經過穿刺檢測,明確為乳腺癌,並且有淋巴結轉移。
患者有迫切的保乳的意願。根據患者的病理分型,鄭主任給患者先採取了新輔助化療。
8個療程之後,患者乳房的腫塊基本上已經摸不到了,腋窩的淋巴結也基本消失,達到了可以開展保乳手術的條件。
患者後續經過保乳手術和放療治療,成功保住乳房,並且治療效果很好。
本期《養生大國醫》專家|鄭亞兵
中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)乳腺內科副主任、乳腺癌診治中心副主任 、主任醫師、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員、長江學術帶乳腺聯盟(YBCSG)副主任委員、中國醫藥教育協會乳腺疾病專業委員會委員、中華醫學會腫瘤學分會乳腺腫瘤青年學組委員、浙江省醫師協會乳腺腫瘤專業委員會常委、中國醫藥教育協會乳腺疾病專業委員會浙江分會常委、浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會青年委員會常委、浙江省康復醫學會青年理事會理事、浙江省轉化醫學學會精準醫學分會副會長、浙江省抗癌協會無嘔管理專家組副組長、浙江省數理醫學學會循證醫學專業委員會常委。
乳腺癌化療、內分泌治療及靶向治療等綜合治療,尤其擅長根據不同分子分型進行乳腺癌個體化治療。
今日節目預告
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