心臟虛損較重有什麼症狀表現？（附語音）

 ↑點擊上方卡片關注我↑

“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真髒見，乃予之期日。”這段話我先帶大家從頭到尾翻譯一遍，其實講的就是心臟損傷的危重症候以及危重日期。

“大骨枯槁，大肉陷下”，我們之前講過，也就是身體的大關節軟弱無力，身體的大肉瘦削，呼吸困難。這時候還有什麼情況呢？叫做“內痛引肩項”，就是胸中疼痛牽引肩項。“期一月死”，在這種情況下，接下來為期一個月之後，可能就會出現危重症或死亡這種情況。（請關注微信：pengxinboshi）這是沒有出現真髒脈的情況，如果說出現真髒脈的話，見了真髒脈就可以預知他的死日，預知死日是什麼時期？因為這是心脈，《平人氣象論》裡邊講∶“心見壬癸死”，心代表火，水克火，水在天干裡邊是壬癸水，所以在十天干當中的壬日和癸日這兩日就會出現危重症候，也就是心臟損傷之後的危重症候就是在那兩天會出現，會出現瀕臨死亡這種危險，這就是心臟損傷危重症候的表現。

跟前一段非常像，都是“大骨枯槁，大肉陷下”，同時還有“胸中氣滿，喘息不便”，跟前面肺臟氣損完全一樣，肺臟是“其氣動形”，到了心這裡就是“內痛引肩項”，其實就是胸口這裡疼，胸口疼的往肩膀、後肩部放射。按照現在的話講，“引”就是就是往上放射的意思，放射性疼痛。項指的是脖子，脖子也跟著疼，有的人會放射到手臂也會跟著疼，也就是心臟這個地方的疼痛，比如心絞痛會向後背放射，甚至放射到左臂、前胸、左肩胛骨都會有相應的痛感。有的人的痛感會放射到脖子、頸椎也跟著難受，有的人甚至頭暈，有的人放射到內臟，因為大腦對內臟定位不準確，有的人描述心絞痛，他自己的描述是心口窩疼，很多醫生一聽，心口窩那裡邊是不胃有問題，查了一圈胃沒有問題，實際就是患者所描述的症狀他自己感覺好像是心口窩難受，按照解剖位置來講，往下就是胃，但是胃沒有問題，是心臟的問題放射到胃這裡，大腦對內臟的判斷並不是那麼準，不像皮膚哪個地方被針刺了一下就能定位。

這個地方是左手第幾個手指尖或者手指背，或者是關節上，都能定位的非常準。渾身的皮膚的定位很準，但是對內臟，你說食管中下段疼，你定位不了那麼準，你說我小腸和胃交界的位置疼，左側迴腸、盲腸這個地方疼。總而言之，對內臟的定位沒法這麼定位，大腦定位不了這麼準，你只能是感覺到腹痛，具體腹痛哪個地方疼你不知道。這就是內臟神經在咱們大腦的投射沒那麼精準的定位，不像皮膚似的。所以這個時候我們在臨床上就需要進行鑑別診斷。

這裡講的是內痛引肩頸項，實際上講的這個內痛就是指的心臟胸痛，這說明心肌損傷，在這種情況下，沒有到真髒外現的時候就沒有問題，可能得有所緩和，可能得一個月才能出現危重症而會死亡。（請關注微信：pengxinboshi）如果見了真髒脈，可能就是在十天以內，十天當中見到壬和癸這兩天就會出現危重症。《太素》對這段話的解釋∶“內痛以肩項，心腹手太陽脈，從肩絡心，故內痛引肩項矣。心不受病，受病不離一月，故一月死”。也就是從經絡的這個角度，心臟這條經絡就是手太陽脈，從肩絡心，心與小腸相表裡，所以這條經絡是從經絡心，所以心臟疼的時候會牽引到肩下，這個地方會疼。

張介賓在《類經》裡面註解∶“病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也”。古人說斗轉星移，斗轉星移這個鬥移正好是一個格正好是一個月，一個月之後，身體的氣就變化了，氣變化的時候就會出現危重候。所以心臟的元氣衰弱之後，一般來講一個月之後就不行。時間比我們之前看的那肺臟要快，肺臟是六個月，心臟是一個月。所以我們在這裡就看到心脈是出現問題的表現。（請關注微信：pengxinboshi）當然說很多人說有心絞痛，現在的醫學發達了，有心絞痛之後，我們可以用一些方法來治療，或者是用手術的方式，比如心臟搭橋等等這些心外科的手段，在一定程度能夠很好地緩解病情，延長患者心臟的存活期。所以在這裡我們就把《黃帝內經》對於心氣衰竭的危重症候以及它的預期時間講到這裡。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。