“頭三神”在臨床中的應用
“頭三神”是北京中醫藥大學東直門醫院楊甲三教授積數十年臨床經驗而總結出的治療中風及精神、神志疾病的一組常用穴對。筆者在東直門醫院進修期間，經楊教授弟子趙百孝博士傳授，深知其妙。在臨床中以“頭三神”為主治療多種疾病，療效顯著。現將驗案及體會總結如下：
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本神 |
神庭 |
四神聰 |
一、偏頭痛
董某，女，37歲，工人，1998年4月3日初診。
患者右側頭部脹痛反覆發作三年餘，每因情志不遂而誘發，靠服去痛片等藥物緩解症狀，曾拍頸椎 X 光片未見異常；腦血流圖提示：“腦血管輕度收縮，彈性減退”。昨日因與人爭吵誘發左側頭部持續性脹痛，坐臥不寧，口苦咽乾，食納欠佳，照常法服藥後無效，遂來我科求治。
查體：神清，痛苦性面容，風池、率谷等穴有明顯壓痛，心肺肝脾及神經系統檢查未見異常。
診斷：偏頭痛（少陽經頭痛）。
針灸治療：主穴取頭三神、率谷，配穴取風池、合谷、太沖。
其中，頭三神采用連續壓式進針法，其它諸穴均平補平瀉（下同）。每日1次，每次治療30分鐘，經治20次後，疼痛消失，精神舒暢，隨訪半年未見覆發。
二、癔癱癔瘖
王某，女，40歲，個體戶，1998年10月 20日晚8時就診。
患者於2小時前與人爭吵後突然出現四肢發軟，不能站立，口唇蠕動但不能發聲，無口吐白沫等，急被家人抬至我院就診，家屬代訴患者既往有類似發作史。
查體：T36．5℃，P82次/分，R20次、分，Bp16、11kPa， 神志清楚，表情痛苦，雙瞳孔等大等圓，光反射存在，頸軟無抵抗，呼吸調勻，心肺肝脾正常，四肢軟弱，不能隨意運動，病理反射未引出。
診斷：癔癱癔瘖。
針灸治療：主穴取頭三神、水溝、廉泉；配穴取內關、足三里。
針治10分鐘後，患者即可發音，肢體亦能活動。續留針15分鐘取針，基本恢復正常。
三、中風偏癱
李某，男，49歲，工人，1998年5月18日就診。
患者於一月前突然出現左側肢體偏癱，即被家人送往市X醫院就診，頭顱CT提示：“內外囊出血（約13ml）”，當時測Bp28/16kPa，經對症處理，生命體徵穩定，但仍感左側肢體活動不利，經人介紹來我科求治。
查體：Bp20/12kPa，神清，心肺無異常，左側肢體肌力0級，肌張力增高，巴氏徵陽性。
診斷：中風偏癱。
針灸治療：主穴取頭三神、肩髃、曲池、風市、足三里；配穴取風池、太沖。
每日1次，每次30分鐘，治療一月後左側肢體肌力已恢復至Ⅳ級。
四、體會
頭三神穴對均以其治療特長而命名：
本神為足少陽膽經穴，首見於《甲乙經》，是足少陽膽經與陽維脈的交會穴，主治神志、頭項等疾患，如中風不省人事，半身不遂，嘔吐涎沫，癲癇，頭痛，眩暈，頸項強急，胸脅相引而痛，小兒驚厥等。
神庭為督脈穴，首見於《甲乙經》，是督脈、足太陽膀胱經與足陽明胃經的交會穴，主治頭面、目、鼻等疾患，如頭痛，頭風，寒熱，目不能視，目赤，羞明隱澀，鼻衄，鼻淵，瘧疾，癲癇等。
四神聰為經外奇穴，首見於《銀海精微》，主治神志、頭部等疾患，如中風昏迷，半身不遂，驚悸怔忡，不眠，善忘，偏正頭痛，頭昏頭暈，癲狂，驚癇等。
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圖片來自大家中醫
楊教授在臨床實踐中發現，凡頭部穴位，百會以前善治神，百會以後善治風。
本神、神庭皆位於百會之前，四神聰旁開百會1寸前後左右各一，三者相配，共奏醒神開竅、祛痰熄風之功，為治中風及精神、神志疾病之有效經驗穴對，故因此命名為“頭三神”。
大量的臨床實踐證明，以頭三神穴為主針刺治療中風，精神神志疾病，如中風昏迷、半身不遂、頭昏頭痛、耳鳴耳聾、失眠健忘，驚悸怔忡、癔癱癔瘖、癲狂驚癇等症，療效確切而肯定，較之傳統取穴法具有見效快、療程短、後遺症少等特點，大大提高了臨床療效，尤其是在中醫辨證屬痰濁阻滯經絡或風痰上擾清竅者，應用本法則療效更為顯著。
楊老在針刺該組穴對的具體操作上，也總結出獨特而固定的手法，即連續壓式進針法，其要求將針刺入皮下，再連續下壓兩三次，將針刺到預定深度，不少病人在針剌即刻就有明顯療效。
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