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本文作者：彭鑫
文章摘自：《中醫古法 嬰幼養生》
一位媽媽提問：
我發現孩子早晨起來經常會打噴嚏，有的時候連著打好幾個。只要孩子一打噴嚏，我們就趕緊加一件衣服，因為她的體質比較弱，很擔心她一打噴嚏就感冒了。是不是孩子一打噴嚏或者流點鼻涕就需要帶到醫院去看，我們大人平時在家怎麼簡單判斷孩子是否生病了呢？
彭鑫博士回答：
望、聞、問、切，我們叫做中醫四種診合參。
第一，望，就是看。望是很重要的，望可以掌握50%的信息，所以像我們以前很多的名老中醫，患者在進門之後，一直坐到位置上之前，將近十幾秒鐘的時間，他就能掌握很多信息，因為望不僅包括臉色，眼神怎樣，耳朵怎樣，還有這個人的行為舉止，動作的快慢，通過望來判斷出這個人的性格，性格就能大體判斷出來代表內臟疾病的傾向。
第二，聞，就是聞氣味、聽聲音。
第三，問，就是問診。是3歲之前的小孩，他自我表達能力不是很充分，可能所答非所問，這就更需要前面的兩種診斷方式掌握得很準才行，所以古代把兒科叫啞科，就是小孩子不會說，你問不出來，只能通過觀察才能判斷出疾病特徵。
第四，切，切診主要是把脈。另外一種切是按臟腑，來判斷人體是否有問題。
當然，這四點很專業，是醫生經過專業的學習和多年的臨床經驗才能做到的，父母平日在家雖然不會通過專業的望聞問切來判斷孩子是否病了，但可以有一些簡單的方法來做判斷。
小兒精神狀態與疾病
有的孩子雖然生病了，他精神很旺盛，雖然很難受，但過了那一陣之後，又非常興奮地玩，鬧、笑，這說明什麼呢？孩子的特點就是生機旺盛，說明這種體質容易康復。
神是指小兒的精神狀態，色是指面部氣色。
凡精神振作、二目有神、表情活潑、面色紅潤、呼吸調勻、反應敏捷，均為氣血調和、神氣充沛的表現、是健康或病情輕淺之象。反之，若精神萎頓、二目無神、表情呆滯、面色晦暗、呼吸不勻、反應遲鈍，謂之無神，均為體弱有病之表現，或病情較重之象。（請關注微信：pengxinboshi）若神識昏迷，譫語，則病情多屬危重。
看孩子的神色包括兩個方面：
第一是望神。精神最重要的是從眼睛來看，就是望眼神。
第二就是望面色。面色不同所代表的疾病是不一樣的。
面色白就是受寒嗎？
中醫認為白屬肺經本色，面呈白色，多主寒證，虛證。因而有些人就誤認為面色白的都屬於受寒，但實際上面色白可見於多種情況。
面色白，浮腫為陽虛水泛，常見於陰水；面色慘白、四肢厥冷，多為陽氣暴脫，可見於脫證；面色無華、唇色淡白多為血虛，常可見於小兒貧血；外感初起、風寒束表，每見面色蒼白；面色乍白乍黃，多屬脾虛疳瀉。面色白胖而紅潤，精氣活潑，則不是病態。
天寒地凍，外觸風冷，面色可變為白色，一旦屋暖氣溫，面色即可紅潤光澤，這是人體適應自然的結果，不應作為病態對待。倘若小兒發熱不退，面色由紅潤突然轉白，多是脫症（休克）的先兆，應儘早去醫院救治，正確區別病態的面色白還是正常的面色白是很重要的。
面色黃代表什麼？
如果孩子的面呈黃色，多為脾虛證或有溼濁。若面色萎黃、形體消瘦為脾胃功能失調，常見於疳證；面黃無華、臍周陣痛，夜間磨牙多為腸寄生蟲；面目色黃而鮮明，為溼熱內蘊之陽黃；面目黃而晦暗，為寒溼阻滯之陰黃；出生後不久出現的黃疸為胎黃，有生理性與病理性之分。
中國人多用黃種人、面色淡黃而有光澤形容。如果出現明顯的變化，則要考慮是否屬於病態。
黃屬脾經本色，小兒脾常不足、谷少胃薄，脾胃病較多，故每易出現黃色。小兒面呈黃色，多屬脾虛有溼；面色萎黃、肌瘦腹脹，為疳積之證；面色黃而無華、伴見白斑，則多為腸道寄生蟲病；面目色黃而鮮明，為溼熱內滯之陽黃，可見於急性肝炎；面目色黃而晦暗，為寒溼阻滯的陰黃，常見於阻塞性黃疸等。
新生兒在初生1周內面目黃染，並在短時間內自行消退者為生理性黃疸，不屬病態；但如超過2周仍不消退，且逐漸加重，則屬病理性黃疸，要儘早治療。
熱證的特徵：面色紅
如果孩子的面呈紅色，多為熱證。若面紅耳赤、咽痛，脈浮為風熱外感；午後顴紅潮熱、口唇紅赤為陰虛內熱、虛火上炎；若兩顴豔紅如妝、面白肢厥、冷汗淋漓為虛陽上越，是陽氣欲脫的危重證候。新生兒面色嫩紅，為正常膚色。
小兒面呈紅色，多屬熱證的特徵，具有重要的臨床意義。
面紅耳赤、咽痛、脈浮，多是風熱外感，為感冒之中的表熱證；面目紅赤、兼口渴、煩躁、汗出、便秘等症狀，則為裡實熱證；午後顴紅、伴口唇櫻紅、潮熱、盜汗等症狀，則為陰虛內熱，虛火上炎的虛熱證；面紅兼見皮疹，或如塗丹，為風熱夾毒，血分有熱。
面頰紅赤、唇紅口臭、肚腹熱，多為食積化熱；在疾病過程中，如見小兒面色㿠（huang，四聲）白、四肢厥冷、冷汗淋漓，而面色時而泛紅，為虛陽外越，陽氣欲絕的危證，與火熱證有本質的區別。
新生兒面色嫩紅，或小兒面色紅潤有光澤者，均屬正常膚色，不屬病態。熱證患兒，病發時症急而較重，但如治療得當，多數是可以很快恢復健康的。
值得注意的青與黑
面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若面色白中帶青，表情愁苦皺眉，多為裡寒腹痛；面青而晦暗、神昏抽搐，常見於驚風和癲癇發作之時；面青唇紫、呼吸急促，為肺氣閉塞、氣血瘀阻。
面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑、手足逆冷多為陰寒裡證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，可為藥物或食物中毒；面色青黑晦暗為腎氣衰竭，不論新病久病，皆屬危重。（請關注微信：pengxinboshi）若小兒膚色黑紅潤澤，體強無病，是先天腎氣充沛的表現。
由於青與黑色，大多與危重病證有關，因此，要認真加以注意。
相面與識病
根據小兒面部不同部位出現的各種色澤變化，結合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質，就是五部配五臟的望診方法。
五部指左腮、右腮、額上、鼻部、頦部。五部與五臟的關係及主病，最早見於《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。”可供臨床參考。
如人中色黃多屬傷食吐瀉，色黑病重；
印堂煤黑色為中惡（指肢體厥冷、突然皆不知人）；
承漿色青為驚，色黃為吐；
山根色青為乳食積滯，或驚等等，也有一定臨床診斷意義。
未完待續，明天內容更精彩……
免責聲明：本文為健康知識分享。文中所涉及的藥物、藥方、針灸以及其他各種治療和養生方法，請在專業醫師指導下應用，切勿自行應用。如因不當使用所產生的問題，概不負責。
版權聲明：本文作者彭鑫，文章摘選自《中醫古法 嬰幼養生》，未經許可，不得轉載或引用。
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