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春天是哮喘病的高發季節,雖然發病症狀看似相同,但從中醫學角度來看,需要根據不同的病因病機針對性選方。陳敦義先生深研《湯液經》及傷寒、溫病等經典,經過五十餘年的臨床實踐,將其融於一體,對於經方的運用經驗豐富。今天就為大家介紹陳老推薦的哮喘四方。
方解:方用射干苦寒清咽去毒治喉閉為君,麻黃宣肺行水為臣,佐以生薑、細辛、五味、半夏化痰治飲止喘,冬花、紫菀潤肺止嗽,使以大棗緩中補虛則喘哮止矣。此方非獨清咽止哮治咳嗽上氣,而一切外感風寒夾熱之咳嗽功亦甚巨,可廣用之。
方解:方用厚朴、杏仁寬脹宣肺為君,麻黃、石膏宣肺止喘為臣,佐以乾薑、細辛、五味、半夏治飲去痰,使以小麥止汗養心,則外熱內飲清矣。
義按:此方不用桂芍甘草者,乃非桂枝湯證使然,用麻杏石膏者以胸有熱也。桂枝湯證脈必浮緩,厚朴麻黃湯證脈必浮或兼緊數也。射干麻黃有咽閉之證,厚朴麻黃必夾肺熱也,而其治飲則同。
方解:方用麻黃宣肺止嗽為君,用白果斂肺止喘為臣,一發一收,主聖臣明。佐以蘇子、杏仁、半夏、冬花止嗽定喘,黃芩、桑皮清熱瀉肺,使以甘草調和諸藥,則喘嗽止矣。
方解:方用蘇子降氣平喘為君,半夏、橘皮、生薑化痰止嘔,杏仁、厚朴利肺氣去胸滿為臣,佐以桂枝、當歸辛潤止咳逆上氣,前胡化痰,使以甘草調和諸藥,則氣降喘止矣,亦有加入沉香者則效果更勝。
此方與定喘湯一降氣一斂肺,一溫一涼,醫者審病察脈,宜辨證明鑑。
義按:憶少時讀陳修園醫書,依稀記得《醫學三字經》歌曰:“喘促症,治分門。魯莽輩,止貞元。實喘者,痰飲援。葶藶飲,十棗湯。虛喘者,補而溫。桂苓類,腎氣論。平衝逆,洩奔豚。真武劑,治其源。它標劑,忘本根。”
哮喘乃外感時邪,內觸伏飲致病,故陳修園批貞元,遠歸地是有見地之言,然歌中亦無對症可師之方。我因另作打油詩於下:
注:七子湯為蘇子、芥子、杏子、五味子、葶藶子、菟絲子、破故子(補骨脂),研末,每次服五錢,日三夜一服。
義按:哮喘病,病根在肺脾腎。肺為貯痰之器,脾為生痰之源,腎為先天之本。故急則治其標,緩則治其本。風寒之外襲,新邪引動伏飲,痰氣搏擊乃其源,故宜宣肺化痰止喘,小青龍湯為首選,十拿九穩。若太陽中風虛證者,宜桂枝加厚朴杏子佳。
若溫病,喘而汗出,無大熱者,宜麻杏甘石湯,但此為治溫,非治哮喘之方也,若上舉四方者,乃治哮喘之常用方也。辨證得宜,常有覆杯即愈之功。如風寒咽閉痰哮者,此射干麻黃湯之功也;至外感風熱而內有伏飲者,此厚朴麻黃湯之治也;若肺寒膈熱之痰喘者,此定喘湯之治也;若夫上盛下虛之風寒咳嗽,此又宜蘇子降氣湯也。
但平心而論,時方之治終不如經方之功也。但也有例外。憶一病者名叫金釵之臺商雲:他走遍天下,求治其喘滿之證。然皆少效,唯獨飲我開的蘇子降氣湯有大效。憶其證,喘而不哮,乃上實下虛也。考夏陳前胡,杏子厚朴,平常藥也。豈為蘇子、沉香降氣之功,抑或是當歸肉桂溫肝培木之用哉?
本書集作者陳敦義先生五十年餘年臨床經驗之精粹,對《湯液經》及傷寒、溫病等經典進行深入的融會貫通,熔湯液經法、六經三焦溫病學說、臟腑經絡和氣血津液辨證於一爐,全文深入淺出,縱橫開闔,對立統一,可綜可分。其中《湯液經》歌訣二旦六神十六方、五臟辨證補瀉二十方都屬作者新創之方歌。